孕酮 英文簡(jiǎn)稱：P 又稱：黃體酮
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2023-6-13 09:04
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摘要: 孕酮英文簡(jiǎn)稱：P又稱：黃體酮科室：產(chǎn)科概述孕酮是一種支持胚胎發(fā)育的孕酮。孕酮測(cè)定可以監(jiān)測(cè)排*，了解黃體功能和妊娠狀態(tài)，監(jiān)測(cè)療效只包括一個(gè)孕酮指標(biāo)葡萄胎、死 ...
孕酮 英文簡(jiǎn)稱：P 又稱：黃體酮 科室：產(chǎn)科 概述 孕酮是一種支持胚胎發(fā)育的孕酮。孕酮測(cè)定可以監(jiān)測(cè)排*，了解黃體功能和妊娠狀態(tài)，監(jiān)測(cè)療效 只包括一個(gè)孕酮指標(biāo) 葡萄胎、死胎、先兆流產(chǎn)、多囊*巢綜合征、閉經(jīng)等指標(biāo)異常 異常時(shí)建議就診婦科、產(chǎn)科、產(chǎn)科 定義 孕酮是一種孕酮，主要由*巢、胎盤和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生，用于支持胚胎發(fā)育。孕酮缺乏會(huì)導(dǎo)致早期流產(chǎn)。 在臨床實(shí)踐中，通過測(cè)定血清中的孕酮水平，有助于明確不孕癥和異常子宮出血的原因，監(jiān)測(cè)排*、妊娠健康和孕酮替*療法的療效，幫助診斷異位妊娠或失敗妊娠[1-3]。 檢查目的 監(jiān)測(cè)排* 血孕酮水平＞15.6nmol/L（5ng/ml），提示有排*。 使用促排*藥物時(shí)，可以用血孕酮水平觀察促排*效果。如果多*排*產(chǎn)生多個(gè)黃體，可以提高血孕酮水平。 原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、無排*性月經(jīng)、口服避孕藥等都能降低孕酮水平。 了解黃體功能，明確不孕原因 黃體期血孕酮水平低于生理值，表明黃體功能不足；月經(jīng)來潮4，月經(jīng)來潮4～5日血孕酮仍高于生理水平，表明黃體萎縮不全。 了解妊娠狀態(tài) 妊娠期胎盤功能下降時(shí)，血液中孕酮水平下降。 異位妊娠孕酮水平較低；如孕酮水平較低；＞78.0nmol/L（25ng/ml）），異位妊娠基本可以除外。 在妊娠早期，如果單個(gè)血清孕酮水平，≤15.6nmol/L（5ng/ml），提示為死胎。 先兆流產(chǎn)時(shí)，如果孕酮值有下降趨勢(shì)，就有流產(chǎn)的可能。 孕酮替*療法的監(jiān)測(cè) 在應(yīng)用天然孕酮替*療法時(shí)，有些藥物可以通過監(jiān)測(cè)血漿孕酮水平來評(píng)估藥物效果[4-6]。 適用人群 孕婦：有先兆流產(chǎn)癥狀；孕酮替*療法有助于維持妊娠；在整個(gè)高危妊娠期間定期監(jiān)測(cè)胎盤和胎兒健康。 不孕癥患者。 使用促排*藥物治療的人群。 懷疑有生殖器官疾病，特別是出現(xiàn)異常子宮出血的非孕婦[7]。 檢查風(fēng)險(xiǎn) 孕酮檢查一般對(duì)身體沒有影響。 采血時(shí)會(huì)有輕微的疼痛，如果采集后按壓不正確，可能會(huì)出血、皮膚瘀傷等。 參考價(jià)格 孕酮檢查一般在 50 人民幣左右（以北京市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為參考）。詳細(xì)價(jià)格以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格為準(zhǔn)。 檢查流程 采集方法 靜脈血一般用于孕酮檢查。 靜脈采血：常規(guī)使用。將針頭插入肘部彎曲處的手臂靜脈，提取血樣。 注意事項(xiàng) 檢查前 采集時(shí)間 根據(jù)檢查目的，在月經(jīng)周期的不同時(shí)間抽血，具體需要咨詢醫(yī)生，在規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行采集測(cè)試。 是否空腹 不需要空腹。如果孕酮檢查與血糖、血脂、肝功能、腎功能等生化檢查項(xiàng)目同時(shí)進(jìn)行，建議空腹（晚上10點(diǎn)以后禁食，早上少量飲水） 著裝注意 為了便于檢測(cè)，應(yīng)穿容易露出肘部的衣服。 飲食和運(yùn)動(dòng)建議 檢查前一天建議清淡飲食，避免飲酒；避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 復(fù)查建議 孕酮含量會(huì)隨著月經(jīng)周期而波動(dòng)。如果用于監(jiān)測(cè)療效，建議檢查時(shí)間和狀態(tài)相對(duì)固定。 其他 女性不需要避免月經(jīng)期。但要知道自己最后一次月經(jīng)的時(shí)間，懷孕周期。 口服雌激素或孕酮等藥物可能會(huì)影響檢查結(jié)果，需要通知醫(yī)生。 檢查期間 如果頭暈，最好有家人陪同，并提前通知抽血的醫(yī)務(wù)人員。如有頭暈、頭暈等情況，應(yīng)立即平躺，并可喝少量糖水。 靜脈采血前進(jìn)行靜脈輸液治療的，應(yīng)通知采集人，避開輸液側(cè)，在另一側(cè)采集。 檢查后 采血后，用無菌棉球局部按壓針孔幾分鐘，直至不出血。小心不要揉捏。 采血后保持針孔干燥干凈，避免沾水。 孕酮檢查一般對(duì)身體沒有影響，采血后可以正常運(yùn)動(dòng)，但孕婦檢查后需要休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 報(bào)告獲取時(shí)間 一般情況下，急診1～結(jié)果可以在2小時(shí)內(nèi)得到，門診也可以在1天內(nèi)得到。具體報(bào)告等待時(shí)間以各醫(yī)院收集時(shí)的通知或提示為準(zhǔn)。 結(jié)果解讀 參考范圍 男性孕酮（P）：0.3～2.67 nmol/L（0.1～0.84 ng/ml） 女性孕酮（P） *泡期：2.0～3.2 nmol/L（0.6～1 ng/ml） 排*期：0.98～4.8 nmol/L（0.31～1.52 ng/ml） 黃體期：9.5～89 nmol/L（2.9～27 ng/ml） 絕經(jīng)后：0.27～2 nmol/L（0.08～0.628 ng/ml） 早孕：63.6～95.4 nmol/L（1.13～30.0 ng/ml） 妊娠中期：159～318 nmol/L（49.9～100 ng/ml） 妊娠晚期：318～1272 nmol/L（100～400 ng/ml） 女性的孕酮水平會(huì)在整個(gè)月經(jīng)周期中發(fā)生變化，所以她們需要在檢查前記錄最后一次月經(jīng)的時(shí)間。檢查結(jié)果是否正常，可與相應(yīng)的周期階段進(jìn)行比較。但由于激素水平波動(dòng)和個(gè)體差異較大，建議由專家解釋。 女性的月經(jīng)周期分為*泡期（月經(jīng)開始的第二個(gè)月）～8天）、排*期(月經(jīng)開始第99排*期)～18天）、黃體期(月經(jīng)開始第1999～28天）。 妊娠早期為妊娠0～12周；懷孕中期為133周；～妊娠晚期為妊娠298周；～40周。 不同儀器不同地區(qū)的參考范圍可能不同，具體以醫(yī)院報(bào)告為準(zhǔn)。 異常解讀 由于參考范圍較多，孕酮不會(huì)被標(biāo)記為“↑”或“↓“需要及時(shí)咨詢醫(yī)生，根據(jù)最后一次月經(jīng)時(shí)間確定月經(jīng)周期，判斷是否高于[參考范圍]上限或低于[參考范圍]下限。 服用雌激素和含有雌激素的藥物，如避孕藥和孕酮補(bǔ)充劑，會(huì)影響結(jié)果。 孕酮高 生理情況 當(dāng)懷上雙胞胎和三胞胎時(shí)，孕酮水平會(huì)高于只有一個(gè)胎兒。 服用含有孕酮的避孕藥后，女性的孕酮水平會(huì)升高。 正常月經(jīng)周期黃體期孕酮水平會(huì)升高。 病理情況 孕酮指標(biāo)增加常見于葡萄胎、輕度妊娠高血壓綜合征、糖尿病孕婦、腎上腺癌、先天性腎上腺增生等疾病[8]。 孕酮低 生理情況 服用只含雌激素的避孕藥后，女性的孕酮水平會(huì)降低。 絕經(jīng)后孕酮水平會(huì)降低。 病理情況 黃體功能不全、死胎、先兆流產(chǎn)、多囊*巢綜合征、胎兒發(fā)育遲緩、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、無排*子宮功能性出血等[9-10]常見孕酮指標(biāo)降低。 就醫(yī)建議 懷疑不孕的女性可以去看婦科和生殖科。醫(yī)生可能需要在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)多次(連續(xù))做孕酮測(cè)定，同時(shí)還需要六種聯(lián)合激素。HCG、子宮及附件超聲檢查綜合判斷。 對(duì)于子宮異常出血的女性，可以看婦科，醫(yī)生需要同時(shí)做促*泡激素(FSH)、促黃體生成素 (LH)、hCG 、血常規(guī)、子宮及附件超聲檢查，排除婦科疾病、生殖器官腫瘤。 孕婦出現(xiàn)陰道出血、下腹腫脹、下腹疼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就診產(chǎn)科，明確病因，排除先兆流產(chǎn)。 孕婦在妊娠早期，或使用孕酮替*療法幫助維持妊娠，或在高危妊娠期間，需要定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查，以檢測(cè)孕酮水平。 參考文獻(xiàn) [1] 萬學(xué)紅，盧雪峰．診斷學(xué)[Ｍ]. 9版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2018年． [2] 潘祥林，王鴻利. 實(shí)用診斷學(xué)[M]. 2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2017年. [3] 張秀明，黃憲章，曾方銀，劉忠民. 臨床生化檢驗(yàn)診斷：下一冊(cè)：下一冊(cè)：[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012年. [4] https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/molar-pregnancy/symptoms-causes/syc-20375175.(20220-10-11) [5] 叢玉隆. 實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)：下冊(cè)[Ｍ]. 2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013年. [6] https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439.(20220-10-11) [7] https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/menopause/diagnosis-treatment/drc-20353401.(20220-10-11) [8] 謝謝，孔北華，段濤. 婦產(chǎn)科學(xué)[Ｍ]. 9版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018年. [9] 沈鏗，馬丁. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2015年. [10] 徐叢劍，華克勤. 實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018年. 最新修訂時(shí)間：2023.03.24 22:28 內(nèi)容僅供醫(yī)學(xué)科普使用，不能作為診斷和治療的依據(jù)，具體請(qǐng)聽從醫(yī)生的建議。 |
