顳部充填術(shù)就是將自體組織或人工材料充填于顳部皮膚組織下，以整復(fù)前額狹窄、顳部凹陷，從而達(dá)到改善面形的一種手術(shù)方法。

一、手術(shù)方法

手術(shù)在局麻下進(jìn)行。

1、顆粒脂肪充填術(shù)

16號(hào)注射針頭和一次性10 ml塑制針筒，腹壁吸脂。生理鹽水漂洗顆粒脂肪后，每次單側(cè)顳部皮下注射10～15ml顆粒脂肪。術(shù)后適當(dāng)加壓包扎。

2、片狀ePTFE和Medpor充填術(shù)

于顳部距發(fā)際線4～5 cm作縱切口，長(zhǎng)3～5 cm。切開(kāi)皮膚、皮下組織，再于顳淺筋膜的淺面分離出腔穴。將充填物ePTFE片按所需大小、厚度修整，邊緣削薄，并用直針線邊緣牽引平坦置入腔穴內(nèi)，皮膚外用凡士林紗卷墊及絲線結(jié)扎固定?；蛴陲D深筋膜深面及顳肌筋膜間分離出合適腔穴，置入修整好的Medpor塊。分層縫合切口，加壓包扎。

二、額顳部充填術(shù)的解剖層面分析

顳部填充術(shù)有4種較安全的解剖層面：①皮下、顳淺筋膜淺面；②帽狀腱膜下疏松結(jié)締組織層，但向下不超過(guò)顴弓上1.5 cm的水平界限；③顳深筋膜深層與顳肌肌膜之間；④顳部骨膜下。上述4個(gè)解剖層面是顳部較安全的充填層面。因顳部皮下脂肪相對(duì)較少，故第1層面片塊狀材料充填術(shù)后質(zhì)感較差，易形成材料輪廓凸顯。又因上顳線處有顳深筋膜及骨膜堅(jiān)固附著使第3、4層面與額區(qū)的相同層面相隔，因此，前額狹窄伴額稍前突或三角頭型患者，這兩個(gè)層面單一充填術(shù)時(shí)可形成額顳交界切跡，額顳過(guò)渡處弧線不流暢。鑒于第2層面顳區(qū)下份有面神經(jīng)顳支通過(guò)，故往往采取第2、4層面聯(lián)合應(yīng)用，即額顳交界帽狀腱膜下，顳區(qū)骨膜下充填術(shù)。該方法適合前額狹窄伴額前突及三角頭型患者，尤其適合顆粒狀人工材料的小切口充填。

三、充填材料與療效的關(guān)系

自體顆粒脂肪、HA、ePTFE、Bioglass、Medpor都具存良好的生物相容性，幾乎無(wú)毒副作用，能與人體長(zhǎng)期伴隨。因此，由這些材料本身引起的并發(fā)癥少。手術(shù)后的不良反應(yīng)主要是：①顆粒脂肪術(shù)后部分吸收；②一次充填量不足，原因?yàn)樾g(shù)前估計(jì)不足、術(shù)中局部麻醉影響、術(shù)后患者又有新要求等；③片塊狀充填材料放置過(guò)淺輪廓凸顯，邊緣呈臺(tái)階樣?？傊w粒脂肪質(zhì)地與受區(qū)皮下組織相同，其充填術(shù)后質(zhì)感最好，其次ePTFE。充填層面越深則質(zhì)感越好。顆粒狀與片塊狀材料充填術(shù)比較，顆粒狀材料充填術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全、創(chuàng)傷小、易塑形，患者較能接受，術(shù)后質(zhì)感亦較好。從各種因素考慮，目前認(rèn)為顆粒脂肪仍是額顳部充填手術(shù)的最佳材料。