門診中，常常有家長(zhǎng)咨詢這樣的問題，“我家孩子只有75度，是假性近視嗎？”、“假性近視會(huì)自己恢復(fù)嗎？是不是不需要戴眼鏡？”、“假性近視會(huì)變成真性近視嗎？”……

很多家長(zhǎng)因?yàn)椴焕斫狻凹傩越暋钡暮x，走上了不良商家的“陷阱”，導(dǎo)致孩子假近視成真近視；還有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的假性近視本來(lái)能痊愈，是戴眼鏡讓近視度數(shù)越來(lái)越高。

這些現(xiàn)象都表明，大家對(duì)“假性近視”真的存在太多認(rèn)知誤區(qū)了。今天，我們就來(lái)帶大家一點(diǎn)點(diǎn)揭開有關(guān)它的重重迷霧。

01 “假性近視”到底是什么？

在許多家長(zhǎng)的認(rèn)知里，兒童青少年在近視之前，都會(huì)有一個(gè)“假性近視”的階段。

但實(shí)際上，它可能發(fā)生在任何時(shí)候，任何年齡段中。

所謂的“假性近視”，其實(shí)只是眼睛疲勞的一種狀態(tài)，更妥當(dāng)?shù)恼f(shuō)法其實(shí)是“調(diào)節(jié)性近視”，是由于睫狀肌持續(xù)收縮痙攣導(dǎo)致的。

睫狀肌是位于眼睛內(nèi)部的平滑肌，它的作用是通過自身收縮和放松調(diào)節(jié)晶狀體的曲率，從而讓我們能夠看清楚處在不同距離的物體。

當(dāng)我們近距離用眼時(shí)，睫狀肌呈收縮狀態(tài)，晶狀體就會(huì)變凸變厚，從而讓我們的眼球能夠?qū)沟浇幍奈矬w；

而當(dāng)我們望遠(yuǎn)時(shí)，睫狀肌便會(huì)呈自然放松的狀態(tài)，晶狀體就會(huì)變得扁平和纖薄，有助于讓我們看清楚遠(yuǎn)處的物體。這個(gè)過程就叫做晶狀體調(diào)節(jié)。

當(dāng)我們長(zhǎng)時(shí)間讀寫或是看電子屏幕之后，睫狀肌就可能因?yàn)檫^度收縮而引起睫狀肌痙攣；這時(shí)當(dāng)我們看向遠(yuǎn)處時(shí)，由于睫狀肌無(wú)法完全松弛，晶狀體調(diào)節(jié)力下降，就會(huì)導(dǎo)致看遠(yuǎn)不清晰。這就是調(diào)節(jié)性近視，也就是大家常說(shuō)的“假性近視”。

無(wú)論兒童還是成人，都可能出現(xiàn)這種暫時(shí)的調(diào)節(jié)性近視。通常，通過遠(yuǎn)眺和閉目休息放松眼睛，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用眼藥水后，視力就會(huì)得到一定恢復(fù)。

雖然調(diào)節(jié)性近視是可逆的，但還是應(yīng)該引起重視，因?yàn)?strong>它提示孩子可能處于近視的臨界狀態(tài)。如果出現(xiàn)這種情況后，依然高強(qiáng)度近距離用眼，依然不注意增強(qiáng)戶外活動(dòng)，便可能進(jìn)展為真近視。

02 如何判定孩子是真性近視 還是調(diào)節(jié)性近視？

眼科醫(yī)生區(qū)分真性近視還是調(diào)節(jié)性近視并不困難。當(dāng)孩子頻繁出現(xiàn)看不清黑板和遠(yuǎn)處物體、或瞇眼看東西、歪頭看東西等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該帶孩子去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做個(gè)眼科檢查，通過散瞳驗(yàn)光、測(cè)量眼軸等方式就可以做出明確的判斷。

散瞳驗(yàn)光指的是：給孩子使用散瞳藥后，讓其睫狀肌處于暫時(shí)麻痹的狀態(tài)，在晶狀體失去調(diào)節(jié)的情況下進(jìn)行驗(yàn)光，從而得到比較準(zhǔn)確的屈光狀態(tài)結(jié)果。

如果經(jīng)過散瞳驗(yàn)光后，孩子的度數(shù)恢復(fù)正常了，就說(shuō)明存在調(diào)節(jié)性近視。

如果散瞳后，睫狀肌麻痹的狀態(tài)下，度數(shù)變化不是很大，近視依然存在，那就說(shuō)明孩子是真性近視了。

注：

很多家長(zhǎng)誤認(rèn)為孩子太小使用散瞳藥對(duì)孩子有影響，其實(shí)這種擔(dān)心完全沒必要，一般在停藥后，孩子出現(xiàn)的畏光、視近模糊等癥狀都會(huì)隨之消失。慢速散瞳劑如阿托品的散瞳作用可能持續(xù)3周。快速散瞳劑如復(fù)方托吡卡胺的藥效只需4-6個(gè)小時(shí)便會(huì)消失。

臨床上，醫(yī)生也經(jīng)常通過生物測(cè)量（測(cè)量角膜曲率、眼軸等參數(shù)）來(lái)判斷孩子是否存在真性近視。一般來(lái)說(shuō)，在角膜曲率一定的情況下，眼軸越長(zhǎng)、近視度數(shù)越高。醫(yī)生通過對(duì)角膜曲率、眼軸的綜合分析，就可以判斷孩子是否存在真性近視。

在一項(xiàng)最新研究里，科學(xué)家們對(duì) 14127名4-18歲中國(guó)兒童的眼軸長(zhǎng)度（Axial length）、角膜曲率（Corneal curvature）等指標(biāo)進(jìn)行了分析統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下?？勺鳛椴煌挲g兒童眼軸發(fā)育均值的參考。

不過，通過生物測(cè)量得到角膜曲率、眼軸長(zhǎng)度等，是針對(duì)大多數(shù)孩子的定性判斷，如果想得到準(zhǔn)確的定量判斷，還是要通過散瞳驗(yàn)光，來(lái)得到準(zhǔn)確的屈光度數(shù)。

值得注意的是，在真性近視人群中，有大約一半同時(shí)伴有調(diào)節(jié)性近視，這種常常被稱為“混合性近視”。

03 無(wú)良商家的“假性近視”陷阱

之前有很多家長(zhǎng)迷戀一種叫做“針灸按摩眼罩”的東西，在媒體的報(bào)道中，一位家長(zhǎng)提到，商家聲稱500度的近視戴上一個(gè)月即可恢復(fù)，可孩子戴上使用后，卻說(shuō)眼睛像被針扎一樣難受。

還有所謂的“近視治療儀”，其中一種是通過振動(dòng)、加熱、敷眼貼來(lái)“治療”近視的，另一種是弱視治療儀改裝的，通過反復(fù)調(diào)節(jié)里面小標(biāo)志的位置，來(lái)改變眼睛焦距，活動(dòng)眼周肌肉。

還有的店，聲稱可以靠中醫(yī)理療“治愈近視”，忽悠家長(zhǎng)購(gòu)買他們自制的“理療膏”，一瓶才10克，賣三千塊錢。

……

這些無(wú)良商家大多會(huì)打著“假性近視”的幌子，混淆近視的概念，給那些深陷焦慮之中的家長(zhǎng)們灌輸虛假的希望。

有希望，那當(dāng)然要嘗試。于是，很多家長(zhǎng)紛紛“上套”。

通過這些方法，有可能會(huì)緩解了睫狀肌痙攣，出現(xiàn)孩子視力暫時(shí)提高的效果；

有某些方法讓視力暫時(shí)提高，是因?yàn)橥ㄟ^訓(xùn)練后，孩子獲得了“模糊適應(yīng)”，提高了對(duì)模糊物像的分辨能力，它利用的是心理物理學(xué)的方法，從本質(zhì)上來(lái)講，并不能縮短眼軸，也就是不能改變屈光度數(shù)。

對(duì)于孩子的真性近視，家長(zhǎng)依然在科學(xué)控制與矯正的路上越走越遠(yuǎn)。

2019年，國(guó)衛(wèi)辦就已發(fā)布《多部門關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管的通知》，明確規(guī)定：不得在開展近視矯正對(duì)外宣傳中使用“康復(fù)”“恢復(fù)”“降低度數(shù)”“近視治愈”“近視克星”等表述誤導(dǎo)近視兒童青少年和家長(zhǎng)。不得違反中醫(yī)藥法規(guī)定冒用中醫(yī)藥名義或者假借中醫(yī)藥理論、技術(shù)欺騙消費(fèi)者,謀取不正當(dāng)利益。

今年的10月，市場(chǎng)監(jiān)管總局辦公廳發(fā)布了《市場(chǎng)監(jiān)管總局辦公廳關(guān)于開展兒童青少年近視防控產(chǎn)品違法違規(guī)商業(yè)營(yíng)銷宣傳專項(xiàng)整治行動(dòng)的通知》，嚴(yán)厲打擊近視治愈相關(guān)的虛假?gòu)V告，里面明確說(shuō)明：在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能治愈。

但時(shí)至今日，仍有些家長(zhǎng)“病急亂投醫(yī)”，在這些無(wú)效手段上浪費(fèi)時(shí)間和金錢，由于沒有科學(xué)防控，慢慢讓本不近視的孩子發(fā)展成了真性近視，甚至讓孩子的近視度數(shù)不斷加深。

04 “假性近視”如何科學(xué)恢復(fù)？

1）養(yǎng)成良好的近距離用眼習(xí)慣

①一拳一尺一寸

筆離（指尖）一寸：握筆的手指要離筆一寸（3.3厘米）

眼離（書本）一尺：看書、寫字，兩眼與書本保持一尺（33厘米）的距離

胸離（書桌）一拳：看書、寫字人要坐端正，胸部與書桌保持一拳的距離

②20-20-20護(hù)眼法則

看20分鐘近處，休息20秒鐘，看20英尺（約6米）以外的地方。

所有近距離用眼，如看手機(jī)電腦、讀繪本、搭積木等，都可以遵循這個(gè)原則。

③讀寫光線充足

孩子在晚上或日間光照不足時(shí)看書寫字，要使用臺(tái)燈輔助照明，臺(tái)燈應(yīng)放置在孩子寫字手的對(duì)側(cè)前方。孩子晚上讀寫時(shí)，房間頂燈和臺(tái)燈要同時(shí)打開。

2）增強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)

國(guó)內(nèi)外大量的研究證實(shí)，戶外+光照，就是控制孩子近視進(jìn)展的“天然良方”。一般建議孩子每天的戶外活動(dòng)累計(jì)時(shí)長(zhǎng)不少于2小時(shí)，越多越好。

3）定期帶孩子進(jìn)行眼科檢查

家長(zhǎng)應(yīng)該至少每半年帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次眼科檢查，若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足或真性近視，應(yīng)及早進(jìn)行干預(yù)，避免耽誤孩子的近視矯正。

如果孩子突然出現(xiàn)看不清黑板上的字、喜歡瞇眼等情況，家長(zhǎng)也應(yīng)引起重視，及時(shí)帶孩子進(jìn)行眼科檢查，判斷孩子是真近視還是暫時(shí)的調(diào)節(jié)性近視，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)干預(yù)的措施。

參考資料：

[1]新華社《降度鏡、針灸按摩眼罩能治近視？專家：騙人的》

[2]儀器、按摩、艾灸……近視真能被治愈？專家：假的！別再被坑了！

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組.兒童屈光矯正專家共識(shí)(2017)[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志,2017,19(12):705-710.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)斜視與小兒眼科學(xué)組.中國(guó)兒童睫狀肌麻痹驗(yàn)光及安全用藥專家共識(shí)(2019年)[J].中華眼科雜志,2019,55(1):7-12.

[5]陳靜. 近視病因與發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志, 2012, 30(4):376-379.

[6]He X, Sankaridurg P, Naduvilath T, et al Normative data and percentile curves for axial length and axial length/corneal curvature in Chinese children and adolescents aged 4–18 years British Journal of Ophthalmology Published Online First: 16 September 2021. doi: 10.1136/bjophthalmol-2021-319431