在試管受精治療中，總是有一些快樂和悲傷，有些人成功，有些人失敗。失敗的病人首先想知道的是，為什么會失??？雖然答案通常很難明確，但常見的原因如下：

一、*子/精子質(zhì)量

*子和精子都含有遺傳物質(zhì)，可以說對胚胎的形成和生長發(fā)育起著決定性的作用。隨著年齡的增長，*母細(xì)胞的質(zhì)量顯著降低。肥胖、糖尿病、多囊*巢綜合征等疾病也對*母細(xì)胞的質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，損害胚胎的發(fā)育潛力，導(dǎo)致種植失敗。

精子質(zhì)量也會影響胚胎質(zhì)量。臨床上，由于精子DNA碎片過高，導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)。當(dāng)精子DNA損傷超過*細(xì)胞修復(fù)能力時，可能誘發(fā)凋亡，或因需要激活更多修復(fù)方法而導(dǎo)致*裂延遲、胚胎發(fā)育異?；蛐纬赏庥^正常但有內(nèi)部缺陷的胚胎。

二、子宮內(nèi)膜因素

子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜在植入過程中接受和容納胚胎植入的能力。只有當(dāng)胚胎和子宮內(nèi)膜發(fā)育同步，功能協(xié)調(diào)時，兩者才能相互“識別”，相互“溝通”，胚胎才能順利植入和生長。容受性差是妊娠失敗的重要原因。

影響子宮內(nèi)膜容受性的常見臨床疾病主要包括月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、子宮腺肌病、輸*管積水、多囊*巢綜合征、子宮畸形等。主要臨床表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜薄、子宮內(nèi)膜形態(tài)差、子宮內(nèi)膜回聲紊亂、子宮內(nèi)膜下血液灌注異常、子宮內(nèi)膜蠕動波頻率減慢、方向變化或蠕動紊亂、子宮腔體積過小等。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，25%的IVF-ET患者接受IVF-ET～50%有宮腔病變。

雖然輔助生殖技術(shù)在過去幾十年發(fā)展迅速，但子宮內(nèi)膜容受性問題尚未解決，主要是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜是一個動態(tài)變化的復(fù)雜組織，由內(nèi)分泌水平、激素水平、血管化程度等因素控制，子宮內(nèi)膜容受性研究仍有限。

三、易栓癥

易栓形成是指具有抗凝蛋白、凝血因子、纖溶蛋白等遺傳或獲得性缺陷的疾病狀態(tài)，可分為遺傳和獲得性。遺傳性易栓癥包括抗凝蛋白缺陷、凝血因子缺陷、纖溶蛋白缺陷、*謝酶缺陷和凝血因子水平的提高；獲得性易栓癥主要與抗心磷脂抗體和抗心磷脂抗體有關(guān)β2糖蛋白1抗體相關(guān)。易栓形成導(dǎo)致IVF-ET反復(fù)失敗的主要原因是子宮內(nèi)膜血管容易形成微小血栓形成，導(dǎo)致其容受性紊亂，導(dǎo)致胚胎植入障礙或植入后胎盤循環(huán)不良，導(dǎo)致植入失敗率增加。

四、免疫因素

胚胎移植進(jìn)入子宮時，絨毛外滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入子宮內(nèi)膜，直接接觸子宮內(nèi)膜免疫細(xì)胞進(jìn)行免疫對話。良好的母子對話是成功種植的關(guān)鍵步驟之一。當(dāng)母親的免疫系統(tǒng)功能正常時，它不僅能保護(hù)母親免受外來微生物的侵襲，而且能保持對宮內(nèi)胚胎的排斥反應(yīng)，使妊娠繼續(xù)下去。在IVF-ET下，胚胎作為一種半同種移植物，通過誘導(dǎo)各種細(xì)胞產(chǎn)生免疫耐受，使母體與胚胎形成免疫平衡，使胚胎不被母體排斥，在子宮內(nèi)成熟。一旦這種平衡狀態(tài)被打破，往往會導(dǎo)致移植失敗。

五、心理因素

輔助生殖技術(shù)治療給不孕癥患者帶來心理壓力，心理狀態(tài)也對輔助生殖結(jié)局有影響，研究發(fā)現(xiàn)心理障礙，特別是焦慮，是導(dǎo)致試管受精-ET失敗的獨(dú)立危險因素，焦慮程度與臨床結(jié)局穩(wěn)定期妊娠率負(fù)相關(guān)。*母細(xì)胞的質(zhì)量是決定胚胎移植成功的最關(guān)鍵因素。其在體內(nèi)外的發(fā)育受到多種因素的調(diào)節(jié)。焦慮和抑郁可能影響下丘腦-垂體-腎上腺反應(yīng)軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)，影響*母細(xì)胞的質(zhì)量和妊娠結(jié)果。

特別是，許多試管受精-ET失敗者可能會有更多的焦慮、抑郁和麻煩，以及更明顯的心理不適。此外，隨著不孕期的延長和治療失敗次數(shù)的增加，這些患者的心理壓力逐漸增加，形成了“不孕癥-負(fù)面情緒-心理壓力-生殖功能降低-不孕癥”的惡性循環(huán)，因此成功率往往越來越低。

結(jié)語

反復(fù)試管失敗是當(dāng)今生殖醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)，也是生殖醫(yī)學(xué)研究的難點(diǎn)，也是爭議集中的焦點(diǎn)。目前，臨床上還有更多的問題需要我們繼續(xù)研究。

試管受精是一場賭博，對于這些反復(fù)種植失敗的家庭來說，這無疑是殘酷的。試管受精不僅需要這些家庭有強(qiáng)大的財政支持，而且還需要承擔(dān)風(fēng)險的勇氣和反復(fù)失敗的決心。

希望大家都能冷靜下來，穩(wěn)扎穩(wěn)打，相信“好孕”自然來！