古往今來，對(duì)于大多數(shù)女性而言，生兒育女是必經(jīng)的過程，有了孩子才算是一個(gè)完整的“家”。然而，子宮內(nèi)膜異位癥——這種育齡期女性好發(fā)的疾病，卻成了很多人懷孕路上的“攔路虎”。下面讓我們認(rèn)識(shí)下這個(gè)蒙著神秘面紗的“紙老虎”吧！

　　子宮內(nèi)膜異位癥(EMs)，是指具有生長(zhǎng)功能的內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及宮體肌層以外的其他部位．是一種以盆腔疼痛和不孕為特點(diǎn)的持續(xù)性病變，是育齡婦女最常見的疾病之一，其發(fā)生、發(fā)展與女性生育能力息息相關(guān)，與不孕癥之間的聯(lián)系已被多項(xiàng)研究證實(shí)。但是，關(guān)于兩者之間是否存在直接的因果關(guān)系尚存爭(zhēng)議，目前的臨床數(shù)據(jù)顯示，大約25%~50%的不孕癥患者被證實(shí)患有EMs，同樣，大約30%~50%的EMs患者有不孕的表現(xiàn)，總之，不論在已生育或是不孕癥女性人群，其發(fā)病率都是比較高的。

　?。▓D：子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生部位）

　　子宮內(nèi)膜異位癥的病因和發(fā)病機(jī)制自今仍未完全闡明，仍以月經(jīng)血逆流導(dǎo)致內(nèi)膜異位種植學(xué)說為主導(dǎo)理論，其導(dǎo)致不孕同樣是傾向于多種機(jī)制、多種因素共同參與的結(jié)果。

　　盆腔微環(huán)境和解剖結(jié)構(gòu)的改變

　　由于異位病灶在盆腔內(nèi)的廣泛播散種植，使*巢、輸*管周圍粘連，改變了正常的盆腔結(jié)構(gòu)；異位于*巢內(nèi)的病灶破壞了*巢實(shí)質(zhì)，影響排*；輸*管因異位病灶而變得僵直，影響拾*、精子和受精*運(yùn)輸，進(jìn)而引起不孕。目前腹腔鏡手術(shù)也證實(shí)大部分EMs患者的輸*管雖然仍舊處于開放狀態(tài)，但是其活動(dòng)能力受到了不同程度的損傷。這個(gè)因素目前被多數(shù)學(xué)者認(rèn)同。

　　有文獻(xiàn)提示，部分EMs患者合并高泌乳素血癥、黃素化未破裂*泡綜合征、黃體功能不足、前列腺素類激素、神經(jīng)內(nèi)啡肽水平升高等神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂表現(xiàn)，直接或間接影響了下丘腦-垂體-*巢軸的內(nèi)分泌功能，進(jìn)而影響黃體功能、*泡成熟、排*，干擾受精、著床而導(dǎo)致不孕。

　　有分析結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異位囊腫患者出現(xiàn)血清抗苗勒管激素（AMH）水平及竇*泡計(jì)數(shù)（AFC）下降等*巢功能減退趨勢(shì)，且異位囊腫*巢較正常*巢的排*率顯著降低，從而成為可能導(dǎo)致不孕的因素。

　　EMs患者的在位內(nèi)膜中NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞，是一種機(jī)體重要的免疫細(xì)胞）活性增強(qiáng)，IgG和IgA抗體、淋巴細(xì)胞增加，子宮內(nèi)膜蛻膜化過程受損，這些異?？赡苡绊懽訉m內(nèi)膜容受性導(dǎo)致胚胎著床困難。

　　有研究發(fā)現(xiàn)，40%的EMs患者外周血和腹腔液中出現(xiàn)多種高效價(jià)的特異性抗體，如抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等；也有研究發(fā)現(xiàn)EMs患者腹腔液中巨噬細(xì)胞功能障礙，促使炎癥因子、生長(zhǎng)因子等釋放，免疫功能受損，這種自身免疫應(yīng)答的異?？烧T發(fā)自身免疫性疾病及腹腔液性質(zhì)的改變，導(dǎo)致精子固定，影響其活動(dòng)，并能阻礙精*結(jié)合。

　　綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥是一種至今發(fā)病原因不明的非常復(fù)雜的疾病，其引起不孕癥的概率相當(dāng)高且對(duì)不孕的影響是多種機(jī)制、多種因素的。當(dāng)然，“一切反動(dòng)派都是紙老虎”，EMs合并不孕的患者在經(jīng)過對(duì)生育能力、病變嚴(yán)重程度以及其他不孕因素進(jìn)行綜合評(píng)估后，是可以通過期待、藥物、手術(shù)及輔助生育等方法獲得較滿意治療結(jié)局的，因此，配合專業(yè)醫(yī)師的治療，才能更快迎來“好孕”。