輸精管吻合術(shù)后，王先生在我院接受了輸精管附睪吻合術(shù)。術(shù)后3個月，隨訪得知王先生已經(jīng)檢測到精液中有精子。這對夫婦非常高興。六個月后，王先生妻子懷孕的好消息從電話的另一端傳來。王先生還特意送了一面橫幅，感謝我院主治醫(yī)生。

1、78例患者，30歲～46歲，平均335歲，職業(yè)：農(nóng)民75例，職工2例，干部1例。一致原因：要求再生66例，其中再婚3例，兒童死亡63例（溺水、車禍、火災(zāi)、服毒、疾病、氣管異物死亡等）；2例性功能障礙患者均為陽痿和嚴(yán)重神經(jīng)癥；8例慢性附睪炎伴附睪瘀傷；2例痛性結(jié)節(jié)伴陰囊墜落；不良版栓子形成陰囊墜落腰痛1例。

2、吻合術(shù)前精液檢查25例，1例精子系輸精管栓塞術(shù)后患者，吻合術(shù)后精液檢查6個月。

3、手術(shù)方法：目視下輸精管吻合、局部麻醉、輸精管端吻合，選擇陰囊前壁無血管區(qū)縱切口2～3cm，用輸精管固定鉗固定輸精管，分離結(jié)扎結(jié)節(jié)，上下端清晰健康的輸精管，切斷遠(yuǎn)睪端，注入生理鹽水5ml，有尿液感，即通暢，輕輕擠壓按摩附睪和睪丸，遠(yuǎn)睪輸精管可見乳白色精液溢出，即下端通暢，將兩端輸精管引入支架，用6-0或7-0尼龍絲縫合4～6針，或用5-0或7-0可吸收縫合線縫合。

4、輸精管吻合術(shù)后有兩個目的，一是恢復(fù)生育能力，二是緩解梗阻，減輕臨床癥狀。關(guān)鍵在于睪丸狀況和恢復(fù)情況；吻合后輸精管是否暢通；術(shù)后生殖道是否有感染。

輸精管吻合術(shù)后6個月

1、輸精管吻合術(shù)后5天左右，為抑制性沖動，每晚應(yīng)口服相關(guān)藥物進(jìn)行抑制。

2、抗生素用于預(yù)防輸精管吻合術(shù)后一周內(nèi)的感染。

3、精液檢查分別在輸精管吻合術(shù)后1個月和3個月進(jìn)行。

4、特別強調(diào)的是，患者通常需要在手術(shù)后臥床休息約1周，以避免過早行走。因為輸精管吻合口的上皮生長需要8到10天，如果過早行走，陰囊活動的增加可能會影響愈合。

輸精管吻合術(shù)后6個月

1、術(shù)后用丁字帶托起陰囊。

2、局部應(yīng)加保護(hù)，避免濕污。

3、使用抗生素來防止感染。

4、手術(shù)后第二天取出橡膠片引流。

5、為控制生殖器沖動，術(shù)后5天內(nèi)每晚服用烯雌酚3mg。

6、術(shù)后5-6天拆除皮膚縫線。如果采用普通手術(shù)方法，需要7-9天才能拆除輸精管中的支撐物。

7、定期做精液檢查。

8、術(shù)后多臥床休息一周，避免過早行走。術(shù)后1個月和術(shù)后3個月分別進(jìn)行精液檢查。當(dāng)輸精管匹配時，精液往往從附近的睪丸端溢出，但精子往往沒有活動能力。隨著管腔復(fù)通，內(nèi)壓降低，抑制精子阻塞因素消除，術(shù)后1-2個月內(nèi)精子數(shù)量逐漸增加。

9、輸精管吻合口的上皮生長需要8-10天。如果你走得太早，你會吝嗇陰囊的活動，影響愈合。臨床觀察證實，術(shù)后7天內(nèi)步行者的吻合成功率為67%，7天后步行者的吻合成功率可提高到83%。

精子吻合術(shù)后有多長時間？

1、在試管嬰兒流行的時*，這種手術(shù)是否具有臨床意義？

2、患者可以通過自然懷孕獲得后*，避免可能出現(xiàn)的倫理問題，降低多胎風(fēng)險；答案顯然是肯定的，許多研究表明：輸精管附睪顯微重建和體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)(IVF)/*細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)該方法具有以下優(yōu)點：

3、IVF/ICSI技術(shù)對女性生理干擾較大，手術(shù)只需男性參與，大大減輕了女性的痛苦；

4、成本效益高，即獲得每一個后*的成本低。在仍然是發(fā)展中國家，收入差距很大的中國，經(jīng)濟(jì)承受能力是一個不容忽視的因素。

5、費用和住院天數(shù)？

6、整體成功率？手術(shù)對設(shè)備要求較高，手術(shù)過程需要多個部門的醫(yī)生合作，成本相對較高。目前，成本控制在1.3萬元左右，不同患者會有波動。

7、手術(shù)后有精子需要多長時間？手術(shù)總成功率為(即精液中發(fā)現(xiàn)的精子)60％-70％，配偶受孕率為30％-40％。事實上，這取決于患者附睪液的狀況。如果流出較多、精子較多的患者很少失敗，相反，如果手術(shù)過程中附睪管切開后流出的液體很少，精子稀疏或只見，手術(shù)成功率較低。