試管嬰兒科普 | 鮮胚、凍胚、囊胚有什么區(qū)別？該如何選擇？
游海
2022-7-18 15:09
試管之家
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摘要: 準(zhǔn)備在生殖中心做試管嬰兒的夫婦，有可能會(huì)聽到這樣的對(duì)話： “恭喜，這次試管移植成功，移的是凍胚？” “不是，我移的囊胚” “那是移植了幾個(gè)鮮胚？” “我沒(méi)有移鮮胚，我移的是囊胚” 這神一 ...
準(zhǔn)備在生殖中心做試管嬰兒的夫婦，有可能會(huì)聽到這樣的對(duì)話： “恭喜，這次試管移植成功，移的是凍胚？” “不是，我移的囊胚” “那是移植了幾個(gè)鮮胚？” “我沒(méi)有移鮮胚，我移的是囊胚” 這神一般的對(duì)話，你聽了有沒(méi)有懵擦擦的感覺(jué)呢？“鮮胚”“凍胚”“囊胚”這些到底是什么呢？ 鮮胚 指精子和*子取出體外，在體外結(jié)合后，發(fā)育到第3天或第5/6天的胚胎，只要沒(méi)有經(jīng)過(guò)冷凍解凍的過(guò)程，可用于移植或者冷凍的胚胎統(tǒng)稱為鮮胚（其中包括第3天*裂期和第5/6天的囊胚），是一直在處于37℃的環(huán)境中的胚胎。 鮮胚移植的條件： 一般是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者自身情況來(lái)定的，比如：內(nèi)膜厚度，激素水平，自身身體情況，有沒(méi)有炎癥或者取*術(shù)后不適宜移植的并發(fā)癥等綜合評(píng)估得到的。 凍胚 大部分情況下，一次取*周期可以形成幾個(gè)有利用價(jià)值的胚胎，但為了避免多胎妊娠，目前中國(guó)專家共識(shí)要求每次移僅能移植1～2枚胚胎，多余的胚胎可以通過(guò)冷凍技術(shù)保存在-196℃的液氮中，這種冷凍后再解凍移植的胚胎叫做凍胚。 需要冷凍保存胚胎的情況有哪些呢？ 1.在試管療程中因*巢過(guò)度刺激或其他身體原因不宜進(jìn)行鮮胚移植的患者； 2.因*巢功能或高齡需要累積胚胎的患者； 3.新鮮胚胎移植后有剩余可利用胚胎的患者； 4.促排*方案不適合新鮮周期進(jìn)行胚胎移植的患者； 5.不宜或者不愿意立即懷孕的患者，等。 囊胚 指精子和*子取出體外，在體外結(jié)合后，發(fā)育到第5/6/7天的胚胎，就是我們常說(shuō)的囊胚。
哪些患者建議選擇囊胚移植呢？ 囊胚培養(yǎng)的體外條件一般比*裂期胚胎稍高，不僅要求患者的胚胎數(shù)量、質(zhì)量好，也要求臨床及實(shí)驗(yàn)室人員有過(guò)硬的技術(shù)，一般我們提倡以下患者行選擇性單囊胚移植。 1.第3天優(yōu)質(zhì)*裂期胚胎數(shù)＞1個(gè)，可利用胚胎＞2個(gè)的患者； 2.年紀(jì)≤40歲的患者； 3.子宮及身體情況不宜雙胎妊娠的患者； 4.*裂期胚胎反復(fù)移植失敗的患者。 試管嬰兒中，鮮胚、凍胚、囊胚移植的妊娠率是因人而異的，需要臨床醫(yī)生及實(shí)驗(yàn)室胚胎學(xué)家根據(jù)患者的綜合情況，綜合考量而定。因?yàn)閮?nèi)膜對(duì)囊胚的接受性更好，并且囊胚培養(yǎng)的過(guò)程是對(duì)胚胎優(yōu)中選優(yōu)的過(guò)程，因此著床的成功率更高。目前試管嬰兒囊胚移植成功率與移植其它時(shí)期的胚胎相比是最高的。 關(guān)于鮮胚與凍胚之間相較，在目前玻璃化冷凍技術(shù)比較成熟的情況下，胚胎并沒(méi)有過(guò)多“質(zhì)量”上的區(qū)別，只是凍胚要經(jīng)歷冷凍和復(fù)蘇兩個(gè)溫度急劇變化的過(guò)程，這一過(guò)程是否對(duì)胚胎造成某些隱形的損傷，目前尚不明確。 目前大部分試管嬰兒中心的鮮胚與凍胚移植的成功率是基本相同的，甚至很多中心凍胚的移植成功率要比鮮胚更高一些，這其中暗藏有很多影響因素，目前并不能明確指出具體由哪些因素決定。 試管是選擇鮮胚、凍胚或*裂期、囊胚期胚胎移植這還是需要根據(jù)患者自身的實(shí)際情況來(lái)抉擇。 無(wú)論是進(jìn)行哪種方式移植，移植什么階段的胚胎，胚胎的等級(jí)如何，臨床醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室的胚胎學(xué)家都會(huì)給予您最佳的移植策略。移植之后，大家一定要放松心態(tài)，不要太過(guò)緊張、焦慮，相信在專業(yè)的團(tuán)隊(duì)的幫助下小寶寶們一定會(huì)順利地到來(lái)的！ |
