不孕癥和試管受精促排*讓我們擔(dān)心*巢的命運(yùn)。*巢儲(chǔ)備會(huì)提前耗盡嗎？*巢會(huì)提前衰老嗎？目前，對(duì)*泡發(fā)育生理學(xué)的研究認(rèn)為，對(duì)于儲(chǔ)備良好的*巢，促排*并沒(méi)有干擾*泡池中的基礎(chǔ)*泡，但對(duì)于*巢功能下降傾向的患者，我們應(yīng)該珍惜*巢中剩下的幾個(gè)*泡，不同意大劑量藥物更糟。

成熟*泡可用于試管嬰兒技術(shù)

1促排*是否加速*巢衰老？

試管受精技術(shù)已成為世界上最受歡迎的醫(yī)療保健之一。體外受精技術(shù)的核心步驟是通過(guò)促排*藥物刺激*巢，獲得一定數(shù)量的*子。大劑量促排*藥物的使用大大提高了試管受精的獲*率，妊娠成功率也顯著提高，幫助許多不孕家庭實(shí)現(xiàn)了家庭的夢(mèng)想。

試管嬰兒促排*的過(guò)程

在受益于該技術(shù)的同時(shí)，人們也擔(dān)心大量使用超出生理需要?jiǎng)┝康拇倥?藥物，一次獲得這么多*子，*巢*子會(huì)提前用完嗎？它會(huì)加速*巢的衰老嗎？

1 *泡生長(zhǎng)發(fā)育的漫長(zhǎng)路程

每個(gè)女人從出生起就儲(chǔ)備了一生所需的始基*泡數(shù)量，并在被稱為*泡池的*巢皮層中休眠。自青春期12~13歲以來(lái)，*泡池中的*泡一直受到下丘腦-垂體-*巢軸的激素調(diào)節(jié)。每一刻，一群起基*泡被喚醒，進(jìn)入生長(zhǎng)和成熟的過(guò)程，持續(xù)了30多年。

*巢*泡的成熟過(guò)程

一旦這些始基*泡被喚醒，它們就會(huì)走上不歸路。整個(gè)發(fā)育過(guò)程大約需要200天，直到排*。在漫長(zhǎng)的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，*泡經(jīng)歷了從始基*泡-竇前*泡-竇前*泡-生長(zhǎng)*泡-成熟*泡-排*的階段。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)途旅行，*泡生長(zhǎng)的最后14天，從直徑2mm~20mm，在我們的B超聲監(jiān)測(cè)下可以觀察到。

在過(guò)去的14天里，優(yōu)勢(shì)*泡將逐漸從一組竇*泡中選擇，只有一個(gè)*泡發(fā)育到成熟階段，其余10多個(gè)*泡在10毫米直徑以下被淘汰，進(jìn)入鎖定結(jié)局。如果*巢儲(chǔ)備良好，本階段兩側(cè)*巢的竇*泡數(shù)量（AFC）大約10~20個(gè)；如果*巢儲(chǔ)備減少，功能減退，竇*泡數(shù)量少于5~7個(gè)；如果*巢瀕臨衰竭，竇*泡數(shù)量只有3~4個(gè)。

2 促排*沒(méi)有動(dòng)員*泡池的儲(chǔ)備

試管受精治療一般需要5~15個(gè)*泡，獲得約8~10個(gè)*子，必須使用外源性排*藥物注射，使血液中的促性腺激素升高，使一群原本需要鎖定的竇*泡繼續(xù)生長(zhǎng)成熟，使我們可以獲得多個(gè)*子進(jìn)行體外受精。因此，促排*藥物挽救的竇*泡已經(jīng)通過(guò)了前200天的生長(zhǎng)發(fā)育。最后14天，藥物避免了死亡的命運(yùn)，進(jìn)入了生長(zhǎng)發(fā)育成熟的最后階段。

促排*藥物用于加速*泡成熟

一些研究得出結(jié)論，反復(fù)*巢刺激對(duì)*巢功能沒(méi)有明顯影響，通過(guò)觀察反復(fù)試管受精治療人群的*巢反應(yīng)性，統(tǒng)計(jì)了促性腺激素的用量、*子獲取量、胚胎質(zhì)量或妊娠率。一些研究還觀察了*巢儲(chǔ)備，發(fā)現(xiàn)*巢儲(chǔ)備功能沒(méi)有受到損害。

2*巢儲(chǔ)備減少時(shí)，促排*有點(diǎn)懸浮

但我們?nèi)匀徊淮_定，許多學(xué)者也不能完全接受這個(gè)看似積極的結(jié)論。因?yàn)槲覀冎?巢的另一個(gè)特征與年齡有關(guān)，即*泡池的基礎(chǔ)*泡數(shù)量越少，*泡減少的速度就越快。換句話說(shuō)，*巢儲(chǔ)備功能越差，*泡耗盡就越多。如果*巢老化，每次大劑量排*都可能是一場(chǎng)災(zāi)難。

女性*巢衰老意味著進(jìn)入更年期

確實(shí)有一些研究提示，在促排*過(guò)程中，促*泡產(chǎn)生激素（FSH）遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了生理周期的水平，在*巢不那么強(qiáng)壯，*泡儲(chǔ)備不足的情況下，*泡池中的儲(chǔ)備*泡可能會(huì)變成毛糧。一些研究觀察了反復(fù)試管受精婦女的更年期時(shí)間，發(fā)現(xiàn)隨著治療次數(shù)的增加，提前進(jìn)入更年期或更年期的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。因此，懷疑體外受精促排*可能會(huì)加速*泡池中儲(chǔ)存*泡的消耗，對(duì)長(zhǎng)期*巢功能產(chǎn)生負(fù)面影響，尤其是*巢功能處于衰退期的女性。

無(wú)論*子數(shù)量是否提前消耗，體外受精反復(fù)大劑量排*，*巢穿刺損傷，增加*巢血液供應(yīng)負(fù)擔(dān)，干擾*巢自然狀態(tài)，應(yīng)盡量避免。