女性體內(nèi)有一種非常重要的激素——催乳素(PRL)。正常育齡婦女血清泌乳素(PRL)水平一般低于30ng/小于30ngml。如果血清泌乳素水平繼續(xù)高于正常值，就會出現(xiàn)高泌乳素血癥。這種情況在臨床上是最常見的。一般來說，它是由下丘腦和垂體功能障礙引起的。一旦女性有了這個(gè)問題，她們肯定會對自己產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。但育齡婦女最關(guān)心的是高泌乳素血癥是否會影響懷孕？今天我們將討論高泌乳素血癥！

　　1、泌乳素升高的原因是什么？

　　1、生理因素：

　　（1）晝夜節(jié)律：入睡后60-90分鐘血液催乳素水平開始上升，早上醒來達(dá)到峰值，醒來后1小時(shí)內(nèi)迅速下降，上午9-11點(diǎn)進(jìn)入低谷。因此，最好在上午9-11點(diǎn)安排催乳素。

　?。?）壓力：劇烈運(yùn)動、低血糖、失眠、麻醉等壓力狀態(tài)會導(dǎo)致血泌乳素升高，通常為2-3倍，持續(xù)時(shí)間不超過1小時(shí)。

　　（3）局部刺激：擠壓乳房，刺激乳頭可引起血泌乳素升高，如同房、按摩、創(chuàng)傷等，檢查前應(yīng)避免這些動作。

　　(4)飲食:用餐半小時(shí)內(nèi)血PRL增加50%-100%。

　?。?）妊娠和哺乳：妊娠期血液催乳素水平升高10倍，自然分娩期血液催乳素水平下降，分娩前2小時(shí)左右達(dá)到低谷，分娩后2小時(shí)達(dá)到高峰，非哺乳期可恢復(fù)正常水平。哺乳期因乳頭吮吸刺激促進(jìn)泌乳素分泌，產(chǎn)后6-12個(gè)月恢復(fù)正常。當(dāng)然，隨著哺乳時(shí)間的延長，高催乳素的狀態(tài)也會相應(yīng)地延長。

　　2、藥物因素：

　　一些抗精神病藥物，如多巴胺受體拮抗劑；阿片肽、嗎啡、可卡因等麻醉劑；雌激素、口服避孕藥、抗雄激素藥物；抗結(jié)核藥物，如異煙肼；皮質(zhì)類固醇激素；還有一些鎮(zhèn)靜劑和胃藥，如氯丙嗪和嗎啉，可引起血泌乳素升高。

　　3、病理因素：

　　垂體疾病是導(dǎo)致血液催乳素血癥的最常見原因，最常見于垂體催乳素腺瘤。未發(fā)現(xiàn)腺瘤的高催乳素疾病被稱為“特發(fā)性高PRL血癥”。其他原因包括空蝶鞍綜合征、原發(fā)性甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全等。一些多囊*巢綜合征和子宮內(nèi)膜異位癥患者也會出現(xiàn)輕微的血液催乳素增加。

　　二、高泌乳素血癥的臨床表現(xiàn)有哪些？

　　1、月經(jīng)紊亂與不孕：表現(xiàn)在月經(jīng)稀疏，甚至閉經(jīng)。無排*會導(dǎo)致不孕。

　　2、異常泌乳：通常表現(xiàn)為雙乳流出或擠出乳白色或透明液體。

　　3、腫瘤壓迫癥狀：垂體催乳素瘤，特別是大腺瘤，可壓迫周圍腦組織和視神經(jīng)，引起視力喪失、視力缺陷、動眼神經(jīng)麻痹，甚至頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。

　　4、低雌激素相關(guān)癥狀：可表現(xiàn)為陰道壁變薄或萎縮，分泌物減少，性欲下降。

　　三、高泌乳素血癥影響懷孕嗎？

　　答案是肯定的！由于泌乳素分泌不穩(wěn)定，可能會因睡眠、抑郁、緊張、運(yùn)動、性生活、饑餓和進(jìn)食后的不同身體狀況而發(fā)生變化，從而增加泌乳素的分泌。當(dāng)泌乳素升高時(shí)，會影響女性垂體的正常功能，使其無法更好地分泌性腺激素，從而影響女性*泡的發(fā)育和成熟，導(dǎo)致*泡發(fā)育不良，影響女性的生育能力。即使高泌乳素血癥患者懷孕也容易發(fā)生危險(xiǎn)。高泌乳素血癥對妊娠的影響主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

　　1、持續(xù)性排*不良或閉經(jīng)導(dǎo)致不孕。

　　2、能干擾下丘腦GnRH脈沖分泌，抑制LH和FSH分泌，導(dǎo)致*泡發(fā)育不良，黃體功能不足，導(dǎo)致早期流產(chǎn)。

　　3、血PRL可以降低*巢對促排*藥物的反應(yīng)。

　　4、對于垂體催乳素瘤的女性，特別是大腺瘤，懷孕后雌激素水平的增加可刺激腫瘤的增加，血液PRL水平的異常增加，甚至視力喪失等壓迫癥狀。

　　5、高泌乳素血癥可導(dǎo)致黃體功能不全，使受精*難以植入，使女性難以懷孕，即使幸運(yùn)懷孕也容易流產(chǎn)。

　　四、不孕合并高泌乳素血癥怎么辦？

　　1、由于血液催乳素水平受到各種生理因素的影響，有時(shí)會被測量為“高低”。如果略有增加（正常范圍上限的2-3倍以內(nèi)），建議您在以下條件下進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化審查：

　　檢查前一天睡眠充足，早上空腹或吃少量碳水化合物，避免檢查過程中過度饑餓。到達(dá)抽血處后，靜坐休息，上午10-11點(diǎn)抽血。如果復(fù)查后還高，可以選擇口服溴隱亭治療。

　　2、若血泌乳素水平為100ng/ml，排除正在使用能引起PRL升高的藥物、懷孕、哺乳等情況后，建議內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行頭部CT、MRI等檢查排除垂體、下丘腦病變。

　　3、在準(zhǔn)備懷孕或試管受精之前，治療的重點(diǎn)是恢復(fù)正常的血液催乳素水平，減少腫瘤，消除癥狀，恢復(fù)月經(jīng)，監(jiān)測排*。必須按照醫(yī)生的建議口服溴隱亭，如果隨意停止，會導(dǎo)致PRL波動很大，影響對療效的評估。溴隱亭應(yīng)該口服，直到它被證實(shí)懷孕。

　　口服溴隱亭治療后，可選擇促排*治療。懷孕后的重點(diǎn)是合理有效的臨床管理。經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的孕前治療和孕期管理，高泌乳素血癥患者能有效控制疾病，促進(jìn)生育，取得良好的母嬰結(jié)局。

　　高催乳素血癥對女性懷孕有明顯影響。但如果女性朋友能得到及時(shí)的治療，也會增加懷孕的概率，避免懷孕后流產(chǎn)等問題。高催乳素血癥的女性朋友不僅需要積極配合醫(yī)生治療，還要注意調(diào)整生活習(xí)慣，以便更快地改善癥狀。女性朋友最好在準(zhǔn)備懷孕前徹底治愈高催乳素血癥。