胚胎移植了幾次總是種植失敗，怎么辦？
游海
2022-6-28 09:57
試管之家
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摘要: 試管嬰兒的助孕過程中，出現(xiàn)反復(fù)種植失敗（RIF），會導(dǎo)致患者沮喪，打擊自信心，對生殖治療帶來不好的影響。反復(fù)種植失敗目前公認的是指3次以上胚胎移植或累計移植超過4枚優(yōu)質(zhì)胚胎，均未能成功受孕。 有很多 ...
試管嬰兒的助孕過程中，出現(xiàn)反復(fù)種植失?。≧IF），會導(dǎo)致患者沮喪，打擊自信心，對生殖治療帶來不好的影響。反復(fù)種植失敗目前公認的是指3次以上胚胎移植或累計移植超過4枚優(yōu)質(zhì)胚胎，均未能成功受孕。 有很多因素和RIF是相關(guān)的，包括胚胎因素，女方的解剖因素、遺傳因素、內(nèi)分泌*謝異常、感染、易栓癥和抗心磷脂綜合征、免疫因素、心理精神因素、生活方式等；子宮內(nèi)膜因素，男方的精子因素，還有一部分人什么因素都找不到的，我們叫特發(fā)性的反復(fù)種植失敗。
首先：認識到RIF是生理性的。 持續(xù)妊娠一直是一個很大的問題，臨床中設(shè)置了很多檢查時間點，能夠挑出真正有活力、能夠臨床妊娠的胚胎。但過去我們會認為不干預(yù)的話是沒有機會實現(xiàn)臨床妊娠的，但實際上無論是移植前還是移植后，應(yīng)該將其視作一個生理過程，并不一定需要干預(yù)。 其次：告知患者RIF的合理預(yù)后。 Koot YEM等人2019年在Human Reproduction上發(fā)表的一項研究顯示118名有過RIF史的女性中在最長5.5年的隨訪期內(nèi)，49%最終活產(chǎn)，其中18%是自然受孕。這個結(jié)果可以提醒很多RIF患者：保持冷靜，繼續(xù)前進，很多人會有不錯的生殖結(jié)局。 RIF是一個讓醫(yī)患均面臨壓力、充滿挑戰(zhàn)的臨床情況，應(yīng)對RIF的方法小結(jié)如下： 第一、從既往周期中總結(jié)經(jīng)驗。 第二、改變促排方案、受精方式、移植策略等。 第三、各種輔助方法：子宮內(nèi)膜搔刮、生長激素預(yù)處理、宮腔灌注、免疫治療等。 第四、患者夫婦雙方改善生活質(zhì)量、適當運動、樹立信心、增強體質(zhì)等。 |
