女性自然狀態(tài)下每個(gè)月會同時(shí)多個(gè)*泡發(fā)育，但最后只有一個(gè)優(yōu)勢*泡成熟，其他的會身體重新吸收。試管嬰兒促排*技術(shù)，就是要借助HMG/HCG等外援性激素，使多個(gè)*泡同時(shí)發(fā)育。這樣就可以有更多的成熟*子同時(shí)發(fā)育，讓越多選手站在起跑線上，就有越大的機(jī)會通過受精、分裂、著床、發(fā)育一系列過程，沖到終點(diǎn)。

　　如果你的*巢儲備正常，你可能會使用Lupron或者垂體拮抗劑標(biāo)準(zhǔn)IVF方案受益(Ganirelix、西曲肽)。通常，在開始服用刺激藥物前，服用避孕藥大約兩周。在我們的實(shí)踐中，大約70%的婦女使用這些療法。

　　棘手的部分是決定當(dāng)一個(gè)女人的*巢儲備不足理想時(shí)使用什么方案，我們在大約30%的病人中看到。要確定這個(gè)問題的答案，我們必須找出*巢儲備有多低。

　　在很多情況下，如果我們認(rèn)為一個(gè)女人可以生產(chǎn)八個(gè)*子或更多，我們使用一個(gè)更積極的方案，證明多年來取得成功。這些方案使用不同的方法提供最佳條件，在刺激開始之前收集最大數(shù)量的*子。

　　攻擊性方案的主要缺點(diǎn)是藥物成本高。如你所知，美國的藥物治療費(fèi)用已全面上升。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，刺激藥物的總成本現(xiàn)在比五年前高出30%。因此，*巢儲備極低的婦女在使用*子開始體外受精前應(yīng)三思。

　　女性少于七的竇狀*泡AMH0.6或更低，使用最大劑量的藥物將是昂貴的，可能不會導(dǎo)致任何額外的*子。例如，如果你在一個(gè)周期內(nèi)只有三個(gè)可用的*子，一個(gè)積極的刺激方案將導(dǎo)致三個(gè)成熟的*子，但沒有更多。

　　對于*巢儲備極低的婦女，他們?nèi)匀幌雵L試使用自己的*子，迷你IVF方案可能是一個(gè)更好的選擇。在微型體外受精方案中，使用一種廉價(jià)安全的藥物，用于釋放來自腦垂體的自然激素，與溫和劑量的刺激藥物一起刺激*巢。通常情況下，女性使用1/3的藥物劑量在積極的方案，導(dǎo)致相同數(shù)量的*子和大量的成本節(jié)約。

　　一般醫(yī)生會建議相對年輕的人群去做長方案，她們的年齡一般在30歲以下。選擇長方案的人開始使用GnRHa的時(shí)間在月經(jīng)周期的第3周末尾，這和時(shí)期也被稱為黃體中期。在使用GnRHa一個(gè)半星期后才開始使用促排*藥物，并且要經(jīng)常通過B超檢查*泡發(fā)育情況。同時(shí)，也需要通過抽血檢測的方式獲知雌激素含量。醫(yī)生會在合適的時(shí)機(jī)注射10000IU的HCG，在一天半之后就能夠取*了。

　　短方案適用于大齡或者是*巢功能不佳的女性。選擇短方案的人在月經(jīng)周期的二天就可以使用GnRHa了，在三天內(nèi)，F(xiàn)SH、LH的分泌會逐漸增多。隨著*泡的長大，GnRHa的正調(diào)作用會變成降調(diào)作用，因此第3天就可以打促排*藥物跟上步伐了。往后一般會有一兩次B超檢測和抽血檢測雌激素，根據(jù)*巢反應(yīng)相應(yīng)地調(diào)整藥物劑量和時(shí)機(jī)。*子成熟后在晚上注射HCG，這個(gè)時(shí)間要比長方案更短，而取*時(shí)間則同為36小時(shí)之后。

　　相對來說，長方案更適合大多數(shù)人群，因?yàn)樗娜焉锫时容^高。不過短方案確實(shí)對大齡及*巢功能下降的人來說是更好的選擇，如果她們選了長方案，那么促*泡生長激素的分泌就會降低，從而影響到*泡的數(shù)量和質(zhì)量。

　　試管嬰兒專家表示，不同婦女選擇不同的試管嬰兒體外受精方案。

　　為了設(shè)計(jì)你的IVF計(jì)劃，我們使用你的*巢儲備和你病史的信息，包括你的年齡，體重和以前對刺激藥物的反應(yīng)。然而，你的*巢儲備在決定計(jì)劃和開始劑量中起著最大的作用。

　　注意你周期的長短可以告訴你*巢儲備的情況。從完全月經(jīng)的第一天到下一次月經(jīng)開始時(shí)，月經(jīng)周期的正常持續(xù)時(shí)間為28到32天。如果你的周期有27天或更少，你應(yīng)該尋求進(jìn)一步的測試，因?yàn)槎讨芷诳赡苁?巢儲備不足的早期跡象。

　　*巢儲備的最佳測試兩個(gè)靜息(竇*泡計(jì)數(shù)和血清AMH水平)。

　　在月經(jīng)的前四天，兩個(gè)*巢上的休息*泡數(shù)量是母細(xì)胞給當(dāng)前周期的潛在*數(shù)。總共有12個(gè)竇狀*泡被認(rèn)為是正常的，而任何小于10的都應(yīng)該引起關(guān)注。

　　血清AMH水平可作為*巢儲備的長期指標(biāo)。Antimullerianhormone(AMH)是由比竇狀*泡的*泡產(chǎn)生更年輕。這些*泡是未來周期的，*表*巢的“儲蓄賬戶”。正常值的AMH已經(jīng)改變了多年，但根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，值1.5毫微克/毫升或更可能是正常的，1-1.4是邊緣性的，<<0.7-1低，<0.6很低。

　　刺激周期的前五天是關(guān)鍵的，因?yàn)檫@次是*子募集階段。在四到五天的刺激后，*巢的反應(yīng)可以為試管受精周期的其余部分設(shè)定基調(diào)。錯(cuò)誤劑量開始服用藥物會導(dǎo)致*子過少或過多。對于一般女性來說，我們的目標(biāo)是每周期15個(gè)*子。

　　沒有哪里的試管嬰兒方案是絕對成功的，但是個(gè)性化的護(hù)理也能起到助孕作用。所以患者也需要做好相關(guān)的注意事項(xiàng)。

　　在使用這些試管嬰兒方案的所有歲月里，所有這些都給無數(shù)婦女和夫婦帶來了歡樂，她們在經(jīng)過許多的努力后終于成功當(dāng)上媽媽了。