2017年，命名數(shù)據(jù)庫網(wǎng)站Statista 發(fā)表了一份研究報告，指出“1973年至2011年，西方男性精子數(shù)量下降了59.3%”。2021年，研究報告的作者之一在新書中寫道：“預(yù)計到2045年，人類精子數(shù)量可能會下降到近零。

末日預(yù)言的結(jié)論引起了熱烈的討論，很快就受到了多方的質(zhì)疑。

“23年后男性失去生育能力”可能過于聳人聽聞，經(jīng)不起推敲，但事實顯而易見，西方男性和中國男性的精子質(zhì)量明顯下降，一些年輕人正逐漸失去自然生育能力。

黃華說：“國家衛(wèi)生委員會發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，我國不孕發(fā)病率為7%-10%，其中男性因素占40%。

黃華是重慶人類精子庫副主任，也是重慶人口計劃生育研究院附屬醫(yī)院男科門診副主任醫(yī)師。

10月28日，在第22個“世界男性健康日”到來之際，「最人物」聯(lián)系黃華，與他討論當(dāng)今男性生育困境——

精子質(zhì)量下降的真相是什么？如何避免不孕癥？不孕癥醫(yī)學(xué)問題背后的時*因素是什么？

以下是黃華的自述。

我們對精子質(zhì)量的感覺很明顯。人類精子庫的作用是儲存人類精液，必要時可用于輔助生殖。

每次志愿者來精子庫捐精，都要進行精子質(zhì)量檢查，只有20%左右的志愿者達到精子庫合格標(biāo)準(zhǔn)。即使第一次合格，第二次結(jié)果也不能保證。

影響一個人產(chǎn)生不同結(jié)果的因素有很多。例如，禁欲時間，精子庫需要3-7天，時間太短導(dǎo)致精子濃度不足，時間太長導(dǎo)致精子活性不足。

當(dāng)他們知道自己的測試結(jié)果不合格時，志愿者們的情緒立即跌入谷底。當(dāng)被問及原因時，答案幾乎是一樣的，要么前一天晚上太緊張了，睡不著覺，要么最近工作太忙，休息不夠。

偶爾會遇到不能接受結(jié)果的志愿者。他覺得自己沒問題，但我們檢測不準(zhǔn)確。然后他鍛煉身體，改善習(xí)慣，然后去其他醫(yī)療機構(gòu)檢查。在這種情況下，精子質(zhì)量可能會略有提高，但大多數(shù)人仍然達不到人類精子庫的標(biāo)準(zhǔn)。

精子質(zhì)量差不僅意味著懷孕率低，而且影響胚胎質(zhì)量，即使懷孕成功，也會增加流產(chǎn)率。精子質(zhì)量不合格是正常的，我們習(xí)慣了，但病人不能接受。

重慶人類精子庫內(nèi)部

作為一名男性醫(yī)生，我見過太多的性功能障礙患者。

就像上個月診斷出的一個病人一樣，他的精子活性特別低。我問他，“你的日常生活習(xí)慣是什么？”他一邊微笑，一邊搖搖頭。

他是一名35歲的銷售人員。因為工作太忙，他半夜下班回家，一兩點上床睡覺，休息四五個小時，然后起床聯(lián)系顧客。至于飲食，他說：“我沒有時間睡覺，更不用說吃得好了。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平提高了，但節(jié)奏加快了，身體素質(zhì)卻下降了。

輻射科技產(chǎn)品、不健康飲食結(jié)構(gòu)、日用品化學(xué)污染、久坐、熬夜、吸煙、 酗酒等，都是導(dǎo)致精子惡化的因素。

后來，我建議病人調(diào)整工作和休息時間，飲食習(xí)慣，開抗氧化劑、維生素和微量元素的藥物。在藥物治療下，他調(diào)整了一段時間，精子活性逐漸恢復(fù)。

工作人員進行信息錄入和核對

由于精子質(zhì)量受到不良生活習(xí)慣的影響，這是我們平時接觸最多的病例。

隨著時*的流逝，每個人都被迫前進。在追求名利的路上，他們往往忽視了身體的抗議。男性疾病仍然是輕度疾病，一些去其他部門治療的患者可能會更嚴重。

我有一個朋友是商人。他不需要坐在辦公室里，但他會坐在棋牌室里。川渝人喜歡打麻將，工作壓力太大。他每天玩到凌晨，一年四季都沒有足夠的休息。

在飲食上，他不喜歡早餐，通常喜歡麻辣火鍋，但不喜歡蔬菜。

看到這種情況，我建議他適當(dāng)吃早餐，即使少吃也無所謂，讓飲食結(jié)構(gòu)多樣化，晚上麻將不超過11點，久坐對血管、神經(jīng)、肌肉不好……

一開始，他充滿了信心，按照我說的去做，但他沒有堅持太久?！澳切┝?xí)慣我已經(jīng)像吸煙一樣上癮了，很難改變?！彼f。

后來，因為他不喜歡吃早餐，他患上了膽結(jié)石。有一天，當(dāng)他起床時，他突然發(fā)現(xiàn)自己的腿很虛弱，不能走路，幾乎偏癱。最嚴重的一次，他的心臟堵塞了，他不得不安裝一個支架來保護他的生命。

身體發(fā)起的一系列抗議讓他感到害怕。他下定決心改變習(xí)慣，開始注意飲食和營養(yǎng)，于是他的行為變得克制。

到了中年，他終于開始重視健康了。

幸運的人，依靠醫(yī)療技術(shù)和自我調(diào)節(jié)來緩解癥狀，甚至恢復(fù)健康。

但對于不孕癥患者來說，他們可能不得不接受失去生育能力的現(xiàn)實。如果他們想獲得生育條件，他們很可能會依靠“精子銀行”——精子庫。

現(xiàn)在很多精子庫的精子儲存不足，原因很簡單，需求增加，供給跟不上。這也是我們精子庫的困境。宣傳不到位還不足以改變大家固有的認知。

2022年4月，為鼓勵大學(xué)生捐精，我們舉辦了重慶大學(xué)生精子質(zhì)量大賽。消息一出，就引起了網(wǎng)友的狂歡，比賽被戲稱為男人的“榮譽之戰(zhàn)”。

在短視頻平臺上，每天都有200萬人涌入后臺。我們的初衷是簡單地宣傳精子庫，普及捐精知識，但事情發(fā)展超出了預(yù)期。為了避免爭議，四天后，我們停止了這個項目。

取精室

從網(wǎng)絡(luò)輿論中可以看出，很多人并沒有認真對待捐精作為公益事業(yè)，而是仍然抱著好奇心的態(tài)度。

保守的觀念是為捐精制造障礙。盡管有些男人拒絕捐精，但已婚男人要想捐精，必須先通過妻子的水平。

我們遇到了一名志愿者，他想捐精，但他的妻子拒絕了。他的妻子認為他捐精是在和別人生孩子，堅決不同意。

捐精的動機不同。有些人想繼續(xù)他們的基因，有些人想獲得捐精補貼（最高5000元），有些人想借此機會了解他們的精子狀況，而另一些人則從內(nèi)心做公益事業(yè)來幫助不孕癥家庭。

志愿者特別想幫助別人，順便拿點補貼，便瞞著妻子偷偷捐款。

當(dāng)他捐精回家時，他在路上不小心摔倒了。當(dāng)他來到醫(yī)院時，醫(yī)生要求做一個小手術(shù)。事情很大，他的妻子發(fā)現(xiàn)了一個異常，問他去了哪里。

他支支吾吾，說不出話來，只好坦白。

在志愿者中，有很多已婚男人，幾乎都是隱瞞妻子的狀態(tài)。有趣的是，一些志愿者的妻子特別打電話給精子庫，說她們支持丈夫的決定。事實上，精子庫只要求我簽字。

捐精明是一件好事，卻成了不能上臺的“尷尬事”。例如，當(dāng)志愿者被妻子質(zhì)疑時，他甚至感到內(nèi)疚，這是沒有必要的。

從另一個角度看，這也意味著我們的宣傳還有很大的進步空間。

重慶人類精子庫在接受志愿者捐精時，有一定的要求——20-40歲，身高不低于1.65米，身體健康，大專以上學(xué)歷等。

人一生只能捐精一次，捐精的標(biāo)準(zhǔn)是精液劑量為20ml-40ml，正常男性單次射精量為2-6ml，因此，志愿者需要多次到精子庫取精，期間長達2-6個月。

儲存精液的液氮罐

捐贈的精液經(jīng)過處理并儲存在液氮中。半年后，如果捐贈者進行HIV檢測并呈陰性，精液可以在精子庫外提供合格的輔助生殖醫(yī)療機構(gòu)。

通過輔助生育技術(shù)，醫(yī)療機構(gòu)將精子與不孕患者妻子的*子結(jié)合起來，培養(yǎng)胚胎，完成生命的流動。

事實上，志愿者妻子所介意的倫理風(fēng)險可以通過技術(shù)來避免。

目前，婚前檢查非常普遍，可以避免近親結(jié)婚。根據(jù)規(guī)定，同一捐精者的精子只能讓5名婦女懷孕，剩下的精子被銷毀。

精子庫和醫(yī)療機構(gòu)之間實行“雙盲”。我們的工作人員簽署了保密協(xié)議，所有信息都實行編碼管理。簡而言之，受精者不知道精子來自哪里，受精者也不知道精子去了哪里。

對于接受精子的人來說，用別人的精子生育需要克服內(nèi)心的障礙，但這也是人類通過科學(xué)技術(shù)爭取的最后一次生育機會。

在正常生育和接受供精之間，男性也有自救選擇——獨立存精。

通過提前預(yù)測，高危專業(yè)人員和重癥患者可以在生育能力消失前自費將精子儲存在精子庫中，避免失去生育資格。存精和存錢一樣，精子可以隨時取出，長期保存，屬于自己。

不幸的是，許多人沒有抓住機會。

以前有一個病人患有惡性腫瘤，需要化療?；熡绊懢?，醫(yī)生建議他先獨立儲存精子。但他沒有注意到這一點，直到他去了許多醫(yī)院，得到了同樣的答案，他才決定儲存精子。

當(dāng)我在精子庫看到他時，他還沒有開始化療。檢查完精子質(zhì)量后，他對結(jié)果不滿意，當(dāng)場放棄了保存。他告訴我們下周再來，也許會更好。

等了一個星期，他開始化療再保存，我們在顯微鏡下找不到他的精子。

工作人員正在進行精液分析

他坐在椅子上，整個人都失去了活力，眼睛無助。我們也很遺憾，沒有辦法。如果你在一周前儲存精華，即使質(zhì)量很差，至少也有一點機會。

他未婚，暫時沒有生育能力。如果他錯過了儲存精子的機會，他可能會在一年后恢復(fù)精子質(zhì)量，或者通過顯微取精手術(shù)在睪丸中找到“幸存”的精子，但更有可能他會永久失去生育能力。

直到治療才存精，很多時候已經(jīng)太晚了。

有一種疾病叫克氏綜合征。隨著年齡的增長，患者的睪丸組織會變得纖維化，表現(xiàn)為睪丸小而硬，沒有精子。

克氏

征

它是遺傳的，不可治愈的。如果家庭生育能力異常，兄弟姐妹不多，不能生孩子，少數(shù)患者實際上可以提前預(yù)測。在性成熟的早期，通過精液檢查可以發(fā)現(xiàn)少量精子并保存精液

現(xiàn)實是，找到我們的病人基本上已經(jīng)結(jié)婚了。去年診斷出的一名病人，婚后開始準(zhǔn)備懷孕，妻子無法順利懷孕，嘗試了很多方法去醫(yī)院檢查。

我摸了摸他的睪丸，然后做了染色體檢查。拿著結(jié)果，我告訴他克氏癥的情況，他看起來很困惑，對此一無所知。

我問他：“你家里有沒有人，結(jié)婚后不能生孩子？”他頓了一會兒，突然喊道：“哦，我二爸結(jié)婚后一直生不出來。

我不知道他后來是否在體內(nèi)找到了“幸存”精子，希望能有好的結(jié)果。

有些人想生不能生，有些人能生不想生。

隨著經(jīng)濟水平的不斷提高，人們有能力獨自承擔(dān)養(yǎng)老金費用，他們早就消除了“養(yǎng)兒防老”的概念。面對高昂的育兒成本，許多人選擇丁克，主動放棄生育資格。

從我的角度來看，不建議你這樣做。

我身邊也有很多丁克人。得知他們的決定，作為朋友和醫(yī)生，我只能盡量勸他們想清楚。畢竟后悔丁克的*價很高。

在一次晚宴上，我的一個丁克朋友在許多人面前捂著眼睛哭了起來。當(dāng)她年輕的時候，她看到別人有了孩子，精神狀態(tài)變得更糟，出去總是拖回家，孩子的衣服很臟。

她不愿意為孩子失去生命，于是她成了丁克，找到了有著同樣追求的丁克伴侶。

但在54歲的時候，她在餐桌上聽到別人談?wù)撋⒆拥脑掝}，突然感動了眼淚。

現(xiàn)在看著別人幸福的家庭，她感觸良多。更年期的身體已經(jīng)不能滿足她對家庭氛圍的期望，只會在她心中留下永恒的遺憾。

精子存儲倉庫

生育能力就像金錢，能生的時候，大家都不珍惜，隨意揮霍，直到?jīng)]有，才開始后悔。

最讓人印象深刻的是一個朋友的弟弟，他發(fā)現(xiàn)我想做節(jié)育手術(shù)，年齡不到30歲。

我問他，為什么

么做

節(jié)育手術(shù)。他說妻子身體不好，不希望她因為生孩子而拖垮身體，然后“想過幸福的生活”。

我堅決不同意手術(shù)，要求他先征得父母的同意。他不敢告訴父母，他覺得自己已經(jīng)成熟了，而是責(zé)怪我不合理。

按照我的標(biāo)準(zhǔn)，做節(jié)育手術(shù)至少要一個孩子。年輕人思想不成熟。如果事后后悔，20%的生育能力可能無法恢復(fù)到原來的水平。

幾個月后，我又見到了他，事情完全變了。

當(dāng)時，他從我這里吃到了閉門羹。他去了其他醫(yī)院，如愿完成了節(jié)育手術(shù)。不久，他告訴家人節(jié)育的消息，他突然點燃了家人的情緒。

“就像捅了馬蜂窩一樣?！彼蛭颐枋隽思依锏膱鼍?。他的姐妹和父母總是罵他太傻了。他是家里唯一的幼苗，在手術(shù)前沒有考慮到家人的感受。與此同時，他還向我抱怨說：“哪個醫(yī)生沒有說清楚，我以為它可以完全恢復(fù)。