子宮輸*管碘油造影是檢查輸*管通暢性的常用方法，但有X射線輻射和碘過敏不能使用的局限性。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，子宮輸*管四維超聲造影技術(shù)逐漸進(jìn)入我們的視線，可以快速評估女性輸*管的通暢性，簡單、清晰、直觀、安全、易于接受。

今天就讓我們一起“了解”一下子宮輸*管4D這種新的超聲造影方法。

什么是子宮輸*管超聲造影？

子宮輸*管超聲造影是將六氟化硫微泡造影劑通過放置在子宮腔內(nèi)的導(dǎo)管注入子宮腔。含有微小氣泡的造影劑可以通過兩側(cè)的子宮角擴(kuò)散到輸*管。D超聲成像，實時動態(tài)觀察宮腔形態(tài)、輸*管走形和盆腔擴(kuò)散，從而評估輸*管通暢性，觀察宮腔、盆腔等病變。

適應(yīng)證和禁忌證

適應(yīng)證：

(1) 男性精液正常，女性懷疑不孕患者有輸*管問題；

(2) 下腹手術(shù)史、盆腔炎史、內(nèi)膜異位癥等，疑似輸*管不孕患者；

(3) 絕育、再通或其他術(shù)后及藥物治療后的療效評價；

(4) 對碘過敏不能進(jìn)行X線造影檢查的患者。

禁忌證：

(1) 急性炎癥、內(nèi)外生殖器嚴(yán)重陰道炎；

(2) 月經(jīng)期或異常子宮出血者；

(3) 盆腔活動性結(jié)核；

(4) 宮頸或?qū)m腔疑似惡性病變。

子宮輸*管超聲造影檢查時間

正常情況下，月經(jīng)干凈后3~7天選擇輸*管超聲造影。檢查時間過早，子宮內(nèi)膜尚未完全修復(fù)，容易引起感染和子宮內(nèi)膜異位癥；
檢查時間太晚，子宮內(nèi)膜厚，容易導(dǎo)致輸*管內(nèi)口內(nèi)膜假活瓣，或內(nèi)膜碎屑脫落阻塞輸*管；避免繼發(fā)感染風(fēng)險引起的術(shù)中術(shù)后出血。

四維子宮輸*管超聲造影圖像：雙側(cè)輸*管通暢

左輸*管近端不通(中遠(yuǎn)端粘連)，右輸*管通暢

與HSG相比，子宮輸*管超聲造影具有優(yōu)勢

(1) 操作過程簡單，圖像清晰，能實時動態(tài)顯示子宮、輸*管、盆腔的情況；(2) 整個檢查過程無放射性，安全性高，造影兩周后可準(zhǔn)備懷孕；(3) 微泡造影劑釋放對輸*管粘連有一定的疏通作用，造影劑*謝快，過敏反應(yīng)發(fā)生率極低；(4) 后期分析可采用靜態(tài)或動態(tài)存儲圖像，減少患者的檢查時間。

子宮輸*管超聲造影的缺點

(1) 目前，該技術(shù)相對較新，其敏感性和特異性，即假陽性率和假陰性率，沒有足夠的證據(jù)和數(shù)據(jù)。還需要進(jìn)一步的臨床積累和數(shù)據(jù)收集。

(2) 該技術(shù)對操作人員要求較高，需要良好的臨床經(jīng)驗和超聲成像技術(shù)，結(jié)合其他臨床信息進(jìn)行綜合分析，推斷輸*管和子宮問題。不要隨便診斷。

(3) 目前，檢查項目價格昂貴，因為超聲設(shè)備、軟件和造影劑的價格高于常規(guī)造影，比普通x光造影貴2~3倍，因此不推薦作為常規(guī)輸*管臨床篩查項目。指證或者只有在病人自愿的情況下才能使用。

二維/造影雙幅對照顯示造影劑擴(kuò)散

子宮輸*管超聲造影和其他醫(yī)學(xué)檢查方法一樣有其局限性，它只是一種 “篩查”手段，不能100%診斷輸*管功能是否正常。有時輸*管會被診斷出來。粘液栓形成、組織碎片等暫時性阻塞，即使在造影過程中，由于輸*管峽部肌肉短暫痙攣，在檢查中也會出現(xiàn)“阻塞”的錯覺。因此，必要時需要重復(fù)檢查或結(jié)合腹腔鏡檢查等其他檢查方法來診斷輸*管的通暢性。