我國是世界第一肺癌大國，每年大約有60萬人死于肺癌，2008年衛(wèi)生部公布的第三次全國居民死亡原因調(diào)查結果顯示，肺癌已成為中國首位惡性腫瘤死亡原因。肺癌的成因是什么？

肺癌的成因

(一)吸煙

長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細胞增生磷狀上皮生誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌無吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較為常見。

根據(jù)1985年美國的估計，男性肺癌中的80%和女性肺癌中的79%歸因于吸煙。煙霧中的尼古丁、苯并芘、亞硝胺和少量放射性元素釙等均有致癌作用，尤其易致鱗癌和小細胞癌。動物實驗中也可通過紙煙煙霧和焦油誘發(fā)肺癌。嚴格設計的回顧性和前瞻性調(diào)查結果表明，吸煙量與肺癌之間存在著明顯的量-效關系，開始吸煙的年齡越小，吸煙時間越長，吸煙量越大，肺癌的發(fā)病率和病死率越高。被動吸煙或環(huán)境吸煙也是肺癌的病因之一。

(二)大氣污染

在重工業(yè)城市大氣中，存在著3，4-苯并芘、氧化亞砷、放射性物質(zhì)、不燃的脂肪族碳氫化合物等致癌物質(zhì)。污染嚴重的大城市中，居民每天吸入空氣的苯并芘量可超過20支紙煙的含量，并增加紙煙的致癌作用。大氣中苯并芘含量每增加1～6.2μg/1000m3，肺癌的病死率可增加1%～15%。

另外，在高度發(fā)展城市和人口密集地區(qū)，通常會出現(xiàn)霧霾天氣，這嚴重影響我們的身體健康，專家稱，長期處在霧霾天氣中，患肺癌的幾率會增加。霧霾和肺癌的高發(fā)會有一個滯后期，所以霧霾的影響可能要到7年、10年甚至更久之后才會顯現(xiàn)出來?？梢钥隙ǖ氖?，接觸時間越久、接觸量越大風險越大，相同的暴露條件下，老年人的風險會更大。

(三)職業(yè)因素

長期接觸鈾鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物致癌性碳氫化合物砷鉻鎳銅錫鐵煤焦油瀝青石油石棉芥子氣等物質(zhì)均可誘發(fā)肺癌主要是鱗癌和未分化小細胞癌。工業(yè)生產(chǎn)中接觸與肺癌發(fā)病有關的特殊物質(zhì)有石棉、砷、鉻、苯芘、煤焦油、三氯甲醚、煙草的加熱產(chǎn)物及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時產(chǎn)生的氡和氡子氣、電離輻射和微波輻射等。這些因素可使肺癌的發(fā)生危險性增加3～30倍。

(四)肺部慢性疾病

如肺結核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存這些病例癌腫的發(fā)病率高于正常人此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生在此基礎上部分病例可發(fā)展成為癌腫。

(五)高溫油煙

近幾年，我國女性肺癌患者增幅明顯高于男性，尤其是家庭主婦的肺癌發(fā)病率出現(xiàn)了顯著上升趨勢。專家表示“通風差、油品差、長時間待廚房3個因素可加重油煙對女性的健康影響?！弊钚卵芯匡@示，廚房油煙中，含有一種被稱為苯并芘的致癌物，長期、大量吸入可誘發(fā)肺臟組織癌變。中老年女性因長期接觸高溫油煙，其患肺癌的風險增加了2～3倍；在非吸煙女性肺癌危險因素中，超過60%的女性長期接觸廚房油煙；長期從事餐飲業(yè)的廚房工作者肺癌發(fā)生率也比一般職業(yè)高。

肺癌早期四大征兆

一般來說，肺癌早期常有以下四大征兆：

（一）咯血

咯血是肺癌早期最常見的癥狀之一。有研究曾統(tǒng)計312例肺癌病人，發(fā)現(xiàn)最先出現(xiàn)這一癥狀者占40.9%。其特點是中老年人突然咯血痰，或痰中反復帶血，常被誤診為支氣管擴張、支氣管炎、肺炎等疾病。

（二）杵狀指

表現(xiàn)為指、趾第一關節(jié)肥大，指甲突起變彎，常伴有疼痛。國外報道，21%的肺癌早期有杵狀指，且大多數(shù)在肺癌手術后消失。關節(jié)炎常與杵狀指同時存在，可在肺癌病灶很小，尚難被發(fā)現(xiàn)時首先出現(xiàn)，表現(xiàn)為游走性關節(jié)炎癥狀，肘、膝、踝、指掌關節(jié)燒灼樣疼痛，活動障礙，可能出現(xiàn)水腫和脛骨、腓骨骨膜增生等，被稱為類風濕關節(jié)炎，在肺癌手術24小時后疼痛可以消失。

（三）男乳女化

男性的乳房出現(xiàn)女性化，一側或兩側增大，甚至變得像女性乳房那樣豐滿，也常是肺癌的早期信號之一。日本有人調(diào)查了267例肺癌病人，其中早期出現(xiàn)男性女乳者占7.5%。男乳女化常易被忽視，甚至誤診為單純?nèi)橄僭錾磺谐?/p>

（四）多發(fā)性肌炎

亦為肺癌早期癥狀之一，據(jù)統(tǒng)計85%先于肺癌典型癥狀出現(xiàn)，表現(xiàn)為漸進性周身無力，食欲減退，加重時可行走困難，臥床難起。其他表現(xiàn)還有無明顯原因的聲音嘶啞伴氣喘、一側頸部明顯浮腫、一側眼裂變、眼臉下垂等。肺癌的診治關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。中老年人，尤其是長期吸煙者，如出現(xiàn)上述可疑癥狀，千萬不可掉以輕心，應及時去醫(yī)院作胸部X線照片或CT等檢查，排除肺癌的可能。當然約有15%有肺癌病人早期可完全沒有癥狀。因此，中老年每年作一次胸部X線照片檢查，對及時發(fā)現(xiàn)肺癌有積極意義。