分娩損傷是子宮脫垂的主要原因。盆底主要由骨盆、盆腔筋膜、肛提肌和會(huì)陰肌肉組成。無論咳嗽、屏氣和站立負(fù)荷引起的腹部壓力有多大。

子宮脫垂

子宮脫垂(uterine prolapse)是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸出口達(dá)到坐骨棘水平，甚至子宮全部脫離陰道出口，常合并陰道前壁和（或）后壁膨出。陰道前后壁毗鄰膀胱和直腸，因此子宮脫垂也可伴有膀胱尿道和直腸腫脹。子宮脫垂與支撐子宮的韌帶松弛和盆底支撐減弱有關(guān)，多見于多產(chǎn)、營養(yǎng)不良、體力勞動(dòng)的婦女，發(fā)病率為1%~4%。

子宮脫垂通常伴有膀胱尿道和直腸

子宮脫垂的原因

子宮脫垂的主要原因是宮頸、宮頸主韌帶和子宮骶韌帶的損傷，以及分娩后支撐組織未能恢復(fù)正常。未出生的子宮脫垂是由生殖器官支撐組織發(fā)育不良引起的。

1、分娩損傷

分娩損傷是子宮脫垂的主要原因。骨盆底主要由骨盆、盆腔內(nèi)筋膜、肛提肌和會(huì)陰肌組成。無論咳嗽、屏氣和站立負(fù)荷引起的腹腔壓力有多大，上述結(jié)構(gòu)或組織都能支撐和固定盆腔器官，使其處于正常位置。如遇分娩，尤其是難產(chǎn)。滯產(chǎn)。陰道手術(shù)助產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長后，會(huì)陰裂傷或伸展，導(dǎo)致盆腔筋膜和肛提肌撕裂，盆底組織薄弱缺陷，尿生殖裂孔變寬開放，腹壓過高，未恢復(fù)的大子宮進(jìn)入陰道，導(dǎo)致子宮脫垂。特別是在產(chǎn)褥期，攝入不良；或盆腔筋膜和肛門肌肉恢復(fù)過早，特別是體力勞動(dòng)；或撕裂修復(fù)不當(dāng)，包括會(huì)陰切口，削弱盆底正常功能，導(dǎo)致子宮或陰道脫垂。多產(chǎn)影響支持組織的恢復(fù)，也是脫垂的因素。

2、*巢功能下降

絕境期后女性生殖道脫垂的臨床見

3、先天因素

先天性發(fā)育異常導(dǎo)致子宮支撐結(jié)構(gòu)薄弱，未產(chǎn)婦緊張不足。

4、營養(yǎng)因素

生殖道脫垂與缺乏營養(yǎng)有關(guān)。由于缺乏營養(yǎng)，體力減弱，肌肉松弛，盆腔筋膜萎縮。

5、腹腔內(nèi)壓力增加

高腹壓是促進(jìn)或加重生殖道脫垂的重要因素。

分娩損傷是子宮脫垂的主要原因

子宮脫垂的癥狀

子宮脫垂是指支撐子宮的組織受損或虛弱，導(dǎo)致使用權(quán)子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外坐骨棘水平以下甚至子宮完全脫離陰道口的綜合征。主要癥狀為背痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)拖累膀胱和直腸，但會(huì)有尿頻、尿液不干凈或大便不暢的感覺。

腰骶部疼痛

尤其是骶部，勞動(dòng)后更明顯，臥床休息后可以緩解。此外，患者感覺下腹、陰道、會(huì)陰墜落，勞累后也加重。

2、陰道脫出腫物

病人報(bào)告說，陰道里有球形物體，走路和體力勞動(dòng)更明顯，臥床休息后自己還。嚴(yán)重脫垂，整天掉在外面，不能自己還，因?yàn)樾凶呋顒?dòng)，與衣服摩擦和不適，長期摩擦和潰瘍、感染、分泌物增加，甚至出血，局部組織增厚角化。

3、泌尿道癥狀

大多數(shù)子宮脫垂患者，當(dāng)他們笑、劇烈咳嗽、身體力量時(shí)，腹壓突然增加，導(dǎo)致尿失禁和尿液溢出。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否有壓力性尿失禁取決于膀胱與尿道的解剖關(guān)系是否發(fā)生變化。少數(shù)子宮脫垂患者，排尿困難，導(dǎo)致尿潴留，需要用手指將膀胱向前推，才能排尿。原因是膀胱膨出嚴(yán)重，膀胱膨脹位置低于尿道。

4、月經(jīng)變化，白帶增多

由于盆腔器官脫垂，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，局部充血，影響正常月經(jīng)，可使月經(jīng)過多。此外，由于血液循環(huán)障礙從器官中分泌潰瘍和感染，白帶增加，并伴有血液分泌物。

5、難產(chǎn)

雖然子宮脫垂不影響妊娠、妊娠和分娩，但子宮脫垂不能恢復(fù)，分娩后可出現(xiàn)宮頸水腫和宮頸擴(kuò)張困難，導(dǎo)致難產(chǎn)。

子宮脫垂分度：

子宮從子宮頸下移，位于陰道內(nèi)距。