趙女士，33歲，北京人，結(jié)婚2年，一直未自然受孕，后查出輸*管不通，被迫做試管，但移植三次均未著床（兩次各兩個(gè)8細(xì)胞鮮胚，一次4ab+4bb囊胚，均為優(yōu)質(zhì)胚胎），第4次移植前焦慮就診。曾有子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)切除。

　　化驗(yàn)：血清腫瘤壞死因子增高，為93.16，白介素6增高，為100.58，白介素2增高，為2.45，分泌TNF細(xì)胞比例增高，為68.55%，分泌干擾素細(xì)胞比例增高，為18.77%，分泌白介素17A細(xì)胞比例增高，為3.36%，封閉抗體陰性，抗甲狀腺過氧化物酶增高，為120.9，子宮動(dòng)脈壓力偏高，S/D值為10。

　　診斷：同種免疫異常性不良妊娠，橋本甲狀腺炎，子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后，子宮動(dòng)脈阻力增高。

　　第一次治療方案（第四次移植2個(gè)4bb囊胚）：阿司匹林+強(qiáng)的松+低分子肝素+環(huán)孢素+吉塞欣+鈣片+骨化三醇，移植后hcg翻倍不好生化。

　　第二次強(qiáng)化治療方案（第五次移植1個(gè)4bb囊胚）：阿司匹林+強(qiáng)的松+低分子肝素+環(huán)孢素+吉塞欣+免疫球蛋白+強(qiáng)克+鈣片+骨化三醇，未著床。

　　第三次強(qiáng)化治療方案（第六次移植一個(gè)4bc囊胚）：阿司匹林+美卓樂+肝素+他克莫司+吉塞欣+免疫球蛋白+欣普尼+鈣片+骨化三醇+他達(dá)拉非，終于成功，孕期順利，2019年6月27日，孕37周+4天，順產(chǎn)女寶一枚，體重6斤4兩，身高50cm！非常健康！

　　寶寶馬上七個(gè)月了，體重19斤，身高70cm，特別愛笑，很少哭鬧，三個(gè)多月就會(huì)咿咿呀呀的和大人交流了，晚上睡的很好，休息特別規(guī)律，體檢各項(xiàng)指標(biāo)都正常

　　注：本文由患者本人和醫(yī)生編輯及修改，并經(jīng)患者同意授權(quán)發(fā)布，同類患者閱讀后深受教育、啟發(fā)和鼓舞，紛紛表示衷心感謝！

　　我是趙女士，28歲結(jié)婚，婚后一年半一直沒著急要孩子，眼看就要到30歲了，這事正式被提上了日程，可是試孕9個(gè)月后，還是沒有什么動(dòng)靜，本來以為懷孕是件很簡(jiǎn)單的事情，我有點(diǎn)慌了。與老公商量后，決定去做個(gè)檢查，經(jīng)過一系列的了解，最終選擇去北醫(yī)三院生殖中心看看情況。

　　初診后，醫(yī)生開了一堆檢查，還要求去做輸*管造影，萬萬沒想到，我的輸*管一側(cè)通而極不暢，一側(cè)遠(yuǎn)端稍通盆腔，給我做造影的醫(yī)生說：你這種情況，我建議做試管吧。至此，我正式踏上了漫長(zhǎng)的試管之路。第一次促排并不順利，做了B超檢查后，醫(yī)生說我的*巢有囊腫，無法進(jìn)周期，開了一盒達(dá)英35，服用一個(gè)月后去復(fù)查的時(shí)候，抽血又不合格，叫我一個(gè)月后再來，就這樣折騰了兩個(gè)月，我終于進(jìn)周了。這次用的是拮抗劑方案，不知道是因?yàn)橹俺赃_(dá)英35的原因還是其他原因，本來基礎(chǔ)*泡挺多的我，這次左右加起來只能看到6-8個(gè)，最終取*8個(gè)，配成6個(gè)胚胎，其中4個(gè)拿去養(yǎng)囊，養(yǎng)成2個(gè)。

　　第一次移植兩個(gè)8細(xì)胞鮮胚，第二次移植兩個(gè)優(yōu)質(zhì)囊胚（4ab+4bb），結(jié)果兩次均未著床。沒有胚胎可繼續(xù)移植的我，只能再一次取*了，這期間，我聽一些看病的姐妹說，不著床可去查免疫。我想，那我也去查查，如果沒有問題最好了，就當(dāng)給自己安個(gè)心。由于當(dāng)時(shí)沒經(jīng)驗(yàn)，加上劉主任的號(hào)實(shí)在難掛，我就掛了一個(gè)普通號(hào)，醫(yī)生問我，是開全部檢查還是基本檢查，基本基礎(chǔ)需要20多管血，全部檢查需30多管，我猶豫了一下，想先看看基本的吧。

　　檢查結(jié)果出來，全部均正常，我拿著結(jié)果掛了一個(gè)副主任醫(yī)師的號(hào)，被告知免疫沒有問題，建議還是回生殖中心，如果非要看，就去找劉教授。報(bào)有僥幸心理的我以為這就*表我的免疫沒事了，還挺開心的！繼續(xù)第二次促排取*，第二次促排的方案比較適合我，是超長(zhǎng)方案，一共取*15個(gè)，配成11個(gè)胚胎，其中9個(gè)養(yǎng)囊成了6個(gè)。第三次移植兩個(gè)8細(xì)胞鮮胚，但還是未著床。這次我真的慌了，不知道原因到底出現(xiàn)在哪里，我拿著之前所有的檢查和輸*管造影的片子，掛了一個(gè)生殖中心的專家號(hào)，想叫專家?guī)臀液煤梅治鲈?，結(jié)果最后認(rèn)為是輸*管稍微增粗，建議做宮腹腔鏡手術(shù)。

　　我走出診室，拿著手術(shù)登記單呆住了，我沒想到最后的問題還是出在了我的輸*管上？我其實(shí)內(nèi)心是有疑問的，我又到了手術(shù)預(yù)約的地方，想請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生幫我看看，是要做輸*管切除術(shù)嗎？結(jié)果根本沒人理我，也沒人愿意回答我的問題，就說手術(shù)中看情況再說。我渾渾噩噩地回到家里，我想這畢竟是一個(gè)手術(shù)呀，也太倉(cāng)促了。

　　冷靜下來，我做了兩件事，第一件事：咨詢給我做輸*管造影的苗醫(yī)生，因?yàn)槲业脑煊敖Y(jié)論上并沒有積水，苗醫(yī)生認(rèn)為，沒有積水那么嚴(yán)重，不著床并不是因?yàn)榉e水；第二件事我又掛了生殖中心另一個(gè)專家號(hào)，也咨詢了關(guān)于宮腹腔鏡手術(shù)的事情，給我的建議是，沒有明顯指征需要做宮腹腔鏡手術(shù)。排除了這個(gè)問題，我覺得我是不是還需要再去查查免疫，因?yàn)閯e的問題都排除了，實(shí)在不知道該怎么辦了。

　　我通過黃牛終于掛上了劉主任的號(hào)，第一次見劉主任，和我想象中不太一樣，主要是太和藹可親了，還一直掛著笑容，看著就能叫人心里踏實(shí)。劉主任給我開了未檢查的項(xiàng)目，還給我加了一個(gè)月后的號(hào)，叫我拿著結(jié)果去復(fù)診。這次結(jié)果全部出來后，我看到上上下下的箭頭，心里忐忑得很，劉主任告訴我，還是有一些問題的，按照我的方案用藥一個(gè)月后，就可以再次移植了，這次應(yīng)該沒問題的。

　　我內(nèi)心很高興，因?yàn)樽詈ε碌木褪钦也坏絾栴}，能明確問題就是好事兒。用著劉主任的方案，我進(jìn)行了第四次移植，這次第9天我就去測(cè)血了，當(dāng)拿到HCG為48.1的結(jié)果時(shí)，我自己都有點(diǎn)不敢相信了，這是第一次見到HCG大于5，終于著床了！可惜高興得還是太早了，第12天早上測(cè)試紙的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)顏色變淡了，趕快去醫(yī)院抽血，結(jié)果HCG掉到了38，最后還是生化了。不過這也算是一次突破性改變，起碼胚胎可以著床了，根據(jù)這次方案，劉主任又給我進(jìn)行了強(qiáng)化再?gòu)?qiáng)化，第六次移植囊胚一枚，終于成功了，HCG翻倍良好，目前已經(jīng)順利通過一超。

　　我從30歲開始做試管，已經(jīng)3年多了，在北醫(yī)三院的就醫(yī)次數(shù)也累積到了92次，失望與希望、欣喜與沮喪充斥著這三年的生活，想過放棄，想過這輩子也許和孩子沒有緣分。感恩劉主任在我痛苦無助就要絕望的時(shí)候，讓我看到了成功的希望，也感謝劉主任一直以來對(duì)我遇到的各種問題和疑惑時(shí)耐心和及時(shí)的解答！遇見您，是我的幸運(yùn)！

　　根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，給正在努力中的姐妹一點(diǎn)小小的建議，希望可幫助到更多的人，少走一點(diǎn)彎路：（1）兩次試管未著床的姐妹，排除子宮和染色體原因，建議檢查免疫因素，胚胎真的很珍貴，不要一次次重復(fù)移植，最好分析原因，調(diào)整治療后再移植；（2）檢查免疫的姐妹一定要檢查全套，我第二次移植失敗后也查了免疫，因?yàn)闆]有掛到劉主任的號(hào)，就檢查了基本的20管血，指標(biāo)全部正常，被一位副主任醫(yī)師告知免疫沒問題，不需要再檢查了，之后又進(jìn)行了第三次移植，還是失敗了；（3）移植后一定要隔天監(jiān)測(cè)孕三項(xiàng)，一旦發(fā)現(xiàn)翻倍不好，及時(shí)就診或電話咨詢補(bǔ)救，及時(shí)找劉主任調(diào)整用藥，不要錯(cuò)過最佳時(shí)間。

　　最后，再次感恩劉主任給了我一個(gè)可以做母親的機(jī)會(huì)，有好消息一定會(huì)給您報(bào)喜！

　　趙女士2018年11月26日

　　毛毛（患者）

　　趙女士由于輸*管問題，被迫走上了試管的道路，經(jīng)歷了三次優(yōu)質(zhì)胚胎移植不著床后，她找到了劉主任，最終使用了強(qiáng)化再?gòu)?qiáng)化的方案，在主任的保駕護(hù)航下取得了成功。

　　對(duì)于趙女士的經(jīng)歷，我有兩點(diǎn)想法：第一點(diǎn)是否定的：在經(jīng)歷了兩次移植失敗時(shí)，趙女士進(jìn)行了第一次免疫方面的檢查，但由于不好掛劉主任的號(hào)，就放棄了，導(dǎo)致她第三次移植失敗，白白浪費(fèi)了兩個(gè)胚胎?；加阎g相互介紹大夫是常有的事，雖然不能保證每位大夫都能對(duì)癥，但還是應(yīng)該盡力去面診，萬一他就是“救星”呢？

　　第二點(diǎn)是肯定的：第三次移植失敗后，一位生殖科專家建議做宮腹腔鏡手術(shù)，但是她多方咨詢后，最終放棄宮腹腔鏡手術(shù)，而是找到劉主任進(jìn)行免疫治療。每一位醫(yī)生的治療思路是不一樣的，所以多選擇幾位醫(yī)生咨詢一下，也許就可以少走很多彎路或者少受很多罪。