強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。HLA-B27是一種具有強(qiáng)直性關(guān)節(jié)、椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化特征的慢性炎癥性疾病。由于強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，患者想知道如何使用藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎，具體藥物請找專家，根據(jù)醫(yī)生的建議。

1、非甾體抗炎藥：控制炎癥，消除疼痛

1、塞來昔布膠囊，200mg, 口服，一天兩次。

2、布洛芬膠囊，300mg, 口服，一天兩次。

3、雙氯芬酸鈉，75mg, 口服，一天兩次。

4、常見的副作用有胃腸反應(yīng)、腎損傷等。

5、孕婦和哺乳期婦女，要特別注意。

二、柳氮磺胺吡啶

1、維柳芬（柳氮磺胺吡啶）g，口服，一天三次。

2.抗炎作用通過抑制血栓素合成酶和脂氧酶，抑制中性粒細(xì)胞的趨化性、溶蛋白酶活性和活性IgE介導(dǎo)肥大細(xì)胞脫粒，產(chǎn)生抗炎作用。它還可以有競爭力地抑制葉酸*謝中二氫葉酸還原酶、亞甲四氫葉酸還原酶和絲氨酸轉(zhuǎn)羥甲基酶的活性DNA合成障礙影響細(xì)胞的正常增殖周期，從而起到免疫抑制和抗炎作用。

3、副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功能改變等，用藥時(shí)應(yīng)定期檢查血象及肝腎功能。

4、缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、肝功能損害、腎功能損害、血啉癥、血小板、粒細(xì)胞減少、血紫質(zhì)、腸道或尿路阻塞患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

5.在磺胺類藥物的應(yīng)用過程中多喝水，必要時(shí)服用堿化尿液。劑量大時(shí)，應(yīng)服用碳酸氫鈉，多喝水，防止不良反應(yīng)。

6.對呋塞米、砜、噻嗪類利尿劑、磺脲類、碳酸酐酶抑制劑等磺胺類藥物過敏的患者也會(huì)對本品過敏。

3、免疫抑制劑

1、甲氨蝶呤，5mg，每天口服一次。

2.甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶抑制劑，能顯著改善和延緩疾病進(jìn)展。這種藥的效果比非甾體抗炎藥慢。

3、甲氨蝶呤在治療強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)，能降低腺苷合成酶的活性，從而抑制甲氨蝶呤的活性DNA合成，減少中性粒細(xì)胞的趨化，具有抗炎作用。

4.甲氨蝶呤減少白介素-2受體的產(chǎn)生，抑制病變部位的細(xì)胞增殖和免疫。

5.甲氨蝶呤的副作用包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)等。用藥時(shí)定期檢查肝功能和血象，避免飲酒。

四、雷公藤多苷

1、雷公藤多苷，30mg，口服，一天三次。

2、具有消炎止痛作用，療效比酊劑好，服用方便。

3、副作用包括胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少、月經(jīng)紊亂、精子活力下降等，停藥后可恢復(fù)。

4、孕婦避免服用。服用此藥時(shí)應(yīng)避孕。

5、老年有嚴(yán)重心血管疾病者慎用。

5、腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑

1.腫瘤壞死因子拮抗劑用于常規(guī)治療效果差的成年重度活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者，具有起效快、療效好的特點(diǎn)。

2.腫瘤壞死因子拮抗劑最常見的不良反應(yīng)是感染（鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻竇炎）、注射部位反應(yīng)（紅斑、瘙癢、出血、疼痛或腫脹）、頭痛和骨骼肌疼痛。

3、益賽普，25mg，皮下注射，每周兩次。

4、阿達(dá)木單抗，40mg，皮下注射，每兩周一次。

六、強(qiáng)制性脊柱炎實(shí)驗(yàn)室檢查

1、強(qiáng)直性脊柱炎實(shí)驗(yàn)室檢查常無特異性變化。

2、強(qiáng)直 部分性脊柱炎患者的血常規(guī)檢查可能有輕度貧血的跡象。

3、90%以上的強(qiáng)直性脊柱炎 者的血清中HLA-B27陽性，但HLA-B27無特異性，只能作為 診斷強(qiáng)直性脊柱炎的重要參考指標(biāo)。

4、強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期血沉加快，半數(shù)以上患者血清C 反應(yīng)蛋白增加，al-球蛋白、Y-球蛋白、IgG、IgA、IgM增加可以幫助監(jiān)測疾病的活動(dòng)程度。

部分強(qiáng)直性脊柱炎患者有堿性磷酸酶和血清肌酸激酶升高。

七、HLA-B27

1、HLA是三個(gè)英語單詞的大寫字頭，H-Human，L-Leukocyte，A-Antigen，也就是人類白細(xì)胞抗原。

2、HLA抗原是人類主要組織相容性復(fù)合體的表達(dá)產(chǎn)物，主要負(fù)責(zé)細(xì)胞之間的相互識(shí)別，誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

3、根據(jù)HLA抗原結(jié)構(gòu)、功能和組織分布可分為三類：Ⅰ類分子為HLA-A、-B、-C一系列抗原，廣泛分布在核細(xì)胞表面，包括血小板和網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞，成熟的紅細(xì)胞一般不含HLA抗原：Ⅱ類分子為HLA-D/DR、-DP、DQ這兩種抗原都與移植有關(guān)，主要表現(xiàn)在B細(xì)胞和抗原提呈細(xì)胞上，其中Ⅱ類抗原更為重要：Ⅲ分子是補(bǔ)體成分。

4、分析HLA抗原表達(dá)不僅有助于了解發(fā)病機(jī)制，而且對疾病的診斷、預(yù)防和預(yù)后判斷具有重要意義。

5、HLA-B27抗原表達(dá)與強(qiáng)直性脊柱炎高度相關(guān)，90%以上的強(qiáng)直性脊柱炎患者與強(qiáng)直性脊柱炎高度相關(guān)。HLA-B27抗原呈陽性，普通人只有5-10%呈陽性，而強(qiáng)直性脊柱炎由于癥狀與多種疾病相似，難以診斷，因此HLA-B27的檢測對疾病的診斷具有重要意義。

八、HLA-B27、強(qiáng)直性脊柱炎

1、HLA-B27是感染因子的受體部位。

2、HLA-B增強(qiáng)中性白細(xì)胞活性。

3、HLA-B27可與外來抗原交叉反應(yīng)。

4、HLA-B27是免疫應(yīng)答的基因標(biāo)志物。

專家介紹

顏登魯 骨科博士 主任醫(yī)師

深圳大學(xué)第五附屬醫(yī)院

寶安中心醫(yī)院脊柱外科

頸肩腰腿痛，腰椎間盤突出，頸椎病

擅長微創(chuàng)脊柱外科、脊柱內(nèi)鏡手術(shù)

主持國家自然科學(xué)基金、省市科研項(xiàng)目

發(fā)表 SCI 20多篇論文獲省市科技獎(jiǎng)