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麥粒腫又稱外瞼腺炎，俗稱針眼。我們的眼瞼含有大量的腺體，大部分腺體都是從眼瞼邊緣和睫毛的毛囊根部開口的，容易發(fā)生細(xì)菌感染。由于眼瞼皮膚薄，皮下組織松弛，炎癥感染時(shí)眼瞼的炎癥性水腫和充血會(huì)特別明顯（圖）1，2，3，4，5，6）

眼瞼各種腺體的細(xì)菌感染統(tǒng)稱為眼瞼腺炎。如果睫毛毛囊或睫毛附屬腺體，皮脂腺（Zeis腺，俗稱蔡氏腺)或變態(tài)汗腺（Moll腺體，俗稱莫氏腺）感染，我們稱之為外瞼腺炎，即麥粒腫。如果是瞼板腺感染，我們稱之為內(nèi)瞼腺炎。細(xì)菌感染是由腺體阻塞引起的。內(nèi)瞼腺炎是由瞼板腺功能障礙引起的（MGD），腺體不通并發(fā)細(xì)菌感染（示意圖）1，2）

一般來說，大多數(shù)麥粒腫患者都是兒童和青少年，所以父母特別焦慮，醫(yī)生也更苦惱，為什么？第一，大多數(shù)兒童太年輕，治療不積極不合作，用藥困難；第二，父母愛孩子，害怕手術(shù)，有時(shí)一次又一次地拖延治療的最佳時(shí)機(jī)；第三，兒童免疫力低，抵抗力差，疾病發(fā)展迅速，（見圖）7，8）包紅、腫、熱、痛，很快發(fā)展到潰瘍膿、皮膚潰瘍糜爛、膿徹底，會(huì)自行吸收，許多患者父母，認(rèn)為膿自愈，但如果膿不徹底，會(huì)產(chǎn)生皮膚表面（圖）9）、結(jié)膜面（圖10），瞼緣面（圖11，12，13）肉芽腫和疤痕影響眼睛的外觀；4、一些家長(zhǎng)迷信老人的說法，全身麻醉影響孩子的智力，使麥粒腫自生自滅，潰爛流膿；5、迷信喝中藥，給孩子喝兩三個(gè)月中藥，沒有好轉(zhuǎn)和治愈（當(dāng)然，我們這里不否認(rèn)中藥，因?yàn)閹讉€(gè)月大的孩子長(zhǎng)期喝中藥，它是否會(huì)影響嬰兒的肝腎功能）；6、在適當(dāng)時(shí)間給予相應(yīng)的最佳治療，導(dǎo)致皮膚潰瘍、疤痕、眼瞼變形、皮膚疤痕扭曲、眼瞼外翻，影響外觀。（見圖14）

那么如何正確、積極、有效地治療呢？怎樣才能不留疤痕和后遺癥呢？

首先，在炎癥早期積極進(jìn)行消炎治療。消炎眼藥水，外涂消炎藥膏（適當(dāng)使用含激素的眼藥膏，妥布霉素地塞米松眼藥膏，記得主要涂在受影響部位的皮膚上，不要長(zhǎng)時(shí)間指向眼睛，否則會(huì)引起眼壓升高），口服消炎藥，甚至嚴(yán)重的抗生素輸液。

其次，飲食禁忌海鮮、辛辣刺激、牛羊肉發(fā)品和葡萄酒。

第三，熱敷和冷敷都可以，熱敷可以熱毛巾，一般溫度在40°是的，但大多數(shù)孩子不會(huì)合作，如果皮膚快破裂，不適合熱敷，你可以選擇切開膿。成年人也可以選擇熱雞蛋或土豆，溫度不要太熱，以免燙傷皮膚。每天熱敷三次，一次10~15分鐘。

此外，可采用耳尖放血治療，在發(fā)病初期，一般前三天。

此外，可根據(jù)病情及時(shí)局部注射適量激素，記得觀察眼壓，避免激素引起的高眼壓，掌握劑量。沒有經(jīng)驗(yàn)和把握的醫(yī)生應(yīng)該小心使用它。

經(jīng)過上述治療，隨著炎癥的消失，如果麥粒腫小甚至吸收，紅腫熱痛消失，*表治愈，無需手術(shù)。但當(dāng)炎癥有限，膿液積聚，包不再增加，皮膚變薄，變白，變黃，甚至發(fā)亮，有液體波動(dòng)，需要切開膿液排出，有利于炎癥局限性和愈合，膿液排出也有利于保留優(yōu)質(zhì)皮膚，最大限度地保留皮膚，避免大面積皮膚潰瘍，避免不規(guī)則疤痕，避免畸形和外翻，因?yàn)榍虚_引流切口沿眼瞼皮膚紋理，有規(guī)律，愈合后疤痕會(huì)比較規(guī)則和輕微，時(shí)間長(zhǎng)了不會(huì)太明顯，掌握好時(shí)機(jī)切開排膿這一點(diǎn)非常重要。（圖2，15；圖4，16；圖17，18）

切除膿通常有兩個(gè)結(jié)局：一個(gè)是自愈、吸收、無肉芽和結(jié)節(jié)、無手術(shù)、觀察；另一個(gè)是結(jié)節(jié)和肉芽，但炎癥消退，可以選擇手術(shù)，然后切除膿為未來手術(shù)奠定良好的基礎(chǔ)，減少疤痕、畸形和后遺癥，為選擇手術(shù)賺取良好的機(jī)會(huì)。

還需要注意的是，當(dāng)膿腫尚未形成時(shí)，不宜切開，更不用說強(qiáng)行擠壓膿液，因?yàn)檠鄄€和面部靜脈沒有瓣膜，會(huì)擴(kuò)散感染，導(dǎo)致眼瞼蜂窩炎、眼眶蜂窩炎、海綿竇膿毒癥、顱內(nèi)感染，甚至敗血癥，導(dǎo)致死亡。

預(yù)防麥粒腫：

1、充足的睡眠和休息，避免所謂的焦慮。

2、清淡飲食，多吃蔬菜和水果。

3、少吃辛辣的牛羊肉海鮮發(fā)。

4、定期定期熱敷和按摩眼瞼。(示意圖3，4）

一般來說，麥粒腫大多由年輕醫(yī)生在醫(yī)院治療，如住院醫(yī)生或主治醫(yī)生。然而，由于他們的一些醫(yī)生在麥粒腫方面臨床經(jīng)驗(yàn)較少，缺乏手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技能，他們有時(shí)會(huì)對(duì)如何處理最好感到困惑。副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師不屑于這種手術(shù)。畢竟，手術(shù)是專門從事的。眼科醫(yī)生更喜歡近視、白內(nèi)障手術(shù)或高精度眼底視網(wǎng)膜手術(shù)等面包手術(shù)。麥粒腫在眼科很常見，但沒有專門的醫(yī)生來處理，特別是嬰兒和兒童患者的父母害怕和拒絕全身麻醉手術(shù)，導(dǎo)致麥粒腫的最佳治療和手術(shù)時(shí)間，影響外觀，在這個(gè)注重外觀水平的時(shí)*，很容易留下終身遺憾。一般眼科專業(yè)眼整形、角膜、眼表科醫(yī)生、面對(duì)面診斷等患者，眼整形會(huì)更多，由于麥粒腫發(fā)展迅速，每個(gè)階段都有最合適的治療方法，如果不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，會(huì)從小眼病，到大隱患，將從小手術(shù)到未來整形手術(shù)（皮膚移植、皮瓣轉(zhuǎn)移），甚至留下終身眼畸形和遺憾，因此，及時(shí)適當(dāng)?shù)靥幚睇溋Ｄ[非常重要。