做試管嬰兒可避免宮外孕嗎?
游海 2022-5-11 14:37 試管之家 查看: 47 評(píng)論: 0
摘要: 試友們好,我是來自廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃澤霞醫(yī)生,針對(duì)這個(gè)話題我主要根據(jù)以前跟劉老師進(jìn)修學(xué)習(xí)、診治病人的經(jīng)驗(yàn)以及查閱相關(guān)資料發(fā)表個(gè)人的看法,如果有不對(duì)的地方請(qǐng)?jiān)囉褌兌喽嗯u(píng)指正?! ∮羞^宮外孕 ...
大家好,我是來自廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃澤霞醫(yī)生,針對(duì)這個(gè)話題我主要根據(jù)以前跟劉老師進(jìn)修學(xué)習(xí)、診治病人的經(jīng)驗(yàn)以及查閱相關(guān)資料發(fā)表個(gè)人的看法,如果有不對(duì)的地方請(qǐng)大家多多批評(píng)指正。 有過宮外孕病史的患者做試管嬰兒并不能百分之百的避免再次宮外孕的發(fā)生,也同樣會(huì)發(fā)生宮外孕,也就是異位妊娠,甚至有報(bào)道雙側(cè)輸*管切除術(shù)后行胚胎移植后引起腹膜后異位妊娠的病例,因?yàn)榕咛ヒ浦矊?shí)際上只是用一個(gè)很細(xì)的管子把胚胎送到宮腔里,讓它尋找合適的位置去著床,由于胚胎是游離的,所以有可能游離到輸*管、或者宮角等位置后再著床,從而發(fā)生宮外孕。而不良的子宮環(huán)境,包括子宮內(nèi)膜蠕動(dòng)、子宮病理改變、輸*管病變、子宮內(nèi)膜發(fā)育不良、盆腔炎、腹盆腔手術(shù)、子宮畸形、內(nèi)分泌影響輸*管功能、免疫因素、染色體異常、胚胎移植技術(shù)等都是導(dǎo)致宮外孕的常見因素。在胚胎移植的時(shí)候,注射時(shí)的壓力、移植管放入宮腔的深度、移植管內(nèi)的液體量、移植時(shí)注入的速度、移植胚胎數(shù)目的多少、移植后患者的體位等,都對(duì)移植后胚胎的著床位置有影響。另外,近期研究,*巢過度刺激綜合征和多次胚胎移植都會(huì)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn),瘦弱女性(低體重指數(shù))、胚泡擴(kuò)張程度低也是宮外孕的附加危險(xiǎn)因素,雖然新鮮周期的胚胎移植它宮外孕的發(fā)生率與冷凍解凍周期無顯著性差異,但是與*裂期相比,囊胚期胚胎移植后宮外孕的發(fā)生率更低,可能是囊胚期胚胎體形較大,且輸*管與宮腔相連的開口較細(xì)小,進(jìn)入輸*管的可能性就會(huì)大大降低。 隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展,生殖科醫(yī)生會(huì)根據(jù)宮外孕的危險(xiǎn)因素、診斷方式和不同的治療方式對(duì)宮外孕的影響,提出了胚胎移植后異位妊娠的管理策略,如完善相關(guān)檢查并進(jìn)行個(gè)體化治療,提前干預(yù),定期監(jiān)測,從而降低了輔助生殖技術(shù)后宮外孕的發(fā)生率。所以曾經(jīng)發(fā)生宮外孕的患者,做試管嬰兒并不能有效避免再次發(fā)生宮外孕,但是可以降低宮外孕的發(fā)生率。我的發(fā)言完畢,謝謝大家。 |