中醫(yī)辨證方法之一。以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰來劃分疾病的深淺及邪正盛衰的辨證方法之一。漢*張仲景在《素問·熱論》等篇的基礎(chǔ)上，結(jié)合傷寒病證的傳變特點(diǎn)總結(jié)而成。適用于外感病的辨證。

六經(jīng)即太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。六經(jīng)病證即太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病，是六經(jīng)所屬臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化反映于臨床的各種證候。六經(jīng)辨證即以六經(jīng)病證作為辨證論治的綱領(lǐng)，概括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的生理功能和病理變化，用以說明病變部位、性質(zhì)，正邪的盛衰，病勢的趨向，以及六經(jīng)病之間的傳變關(guān)系。

六經(jīng)病證從病變部位上講，太陽病主表，陽明病主里，少陽病主半表半里，而三陰病統(tǒng)屬于里。三陽病證以六腑的病變?yōu)榛A(chǔ)，三陰病證以五臟的病變?yōu)榛A(chǔ)。所以說六經(jīng)病證實(shí)際上基本概括了臟腑和十二經(jīng)脈的病變。但由于六經(jīng)辨證的重點(diǎn)，在于分析外感風(fēng)寒引起的一系列的病理變化及其傳變規(guī)律，因而不能等于內(nèi)傷雜病的臟腑辨證。從病變的性質(zhì)與邪正的關(guān)系看，三陽病多熱，三陰病多寒；三陽病多實(shí)、三陰病多虛?？梢?，六經(jīng)辨證也寓有八綱辨證的思想。

六經(jīng)病證是經(jīng)絡(luò)臟腑病理變化的反映，而經(jīng)絡(luò)臟腑是相互聯(lián)系的整體，故某一經(jīng)的病變，很可能影響到另一經(jīng)。所以六經(jīng)病有相互傳變的證候。其傳變規(guī)律有傳經(jīng)、合病、并病、直中等。

病邪從外侵入，逐漸向里傳播，由這一經(jīng)的證候轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪唤?jīng)的證候，稱為傳經(jīng)。傳經(jīng)與否，主要取決于受邪的輕重、病體的強(qiáng)弱和治療得當(dāng)與否。傳經(jīng)的一般規(guī)律有：①循經(jīng)傳。就是按六經(jīng)次序相傳，如太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰，或太陽→少陽→陽明→太陰→少陰→厥陰。②越經(jīng)傳。不按上述循經(jīng)次序，而是隔一經(jīng)或隔兩經(jīng)相傳，如太陽病不愈，不傳少陽而傳陽明或太陰。③表里傳。是互為表里的兩經(jīng)相傳，如太陽傳少陰。

兩經(jīng)病或三經(jīng)病同時(shí)發(fā)生的為合病，例如太陽病傷寒證或中風(fēng)證與陽明病同時(shí)出現(xiàn)，為“太陽陽明合病”。凡一經(jīng)之病，治不徹底；或一經(jīng)之證未罷，又見他經(jīng)證候的，稱為并病。例如太陽病發(fā)汗不徹，因而轉(zhuǎn)屬陽明，為太陽陽明并病。凡病邪初起不從陽經(jīng)傳入，而經(jīng)中陰經(jīng)，表現(xiàn)出三陰經(jīng)證候的為直中。尚有里邪出表，由陰轉(zhuǎn)陽的傳變方式、為正氣漸復(fù)，病有向愈的征象。

運(yùn)用六經(jīng)辨證，能正確地掌握外感病發(fā)展變化的規(guī)律，在治療上其有重要的指導(dǎo)作用。六經(jīng)病證的治療原則，三陽病重在祛邪，三陰病重在扶正。

一、太陽?。禾栍址Q巨陽，統(tǒng)攝營衛(wèi)，主一身之大表，故太陽居三陽之首，為六經(jīng)藩蘺。風(fēng)寒襲表，太陽首當(dāng)其沖，此時(shí)，衛(wèi)氣雖已受傷，但猶能達(dá)表抗邪。正邪相爭于表，經(jīng)氣不利，則癥見脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。衛(wèi)氣行于脈外，功能溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合。風(fēng)寒外襲，衛(wèi)氣受傷，溫煦外御功能降低，是以惡寒（包括中風(fēng)）。太陽病包括經(jīng)證和腑證。多由外感風(fēng)寒所致。癥狀：脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒、發(fā)熱。

病理：

1、風(fēng)寒外襲；

2.少陰寒勝傷陽，正氣抗邪，陽氣恢復(fù)，祛邪達(dá)表，臟邪還腑，陰病出陽。

分類：

經(jīng)證為邪在肌表的病變；包括太陽中風(fēng)與太陽傷寒。

1、中風(fēng)，其人營衛(wèi)不和，衛(wèi)失固外開闔之權(quán)，肌表疏泄者為中風(fēng)（即傷風(fēng)，不是腦溢血）發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩（表虛證）。脈浮緩，有汗，舌苔薄白。治療中風(fēng)只需調(diào)和營衛(wèi)，汗出病解，可用桂枝湯[桂枝（9克） 芍藥（9克） 生姜（9克） 大棗（3枚） 甘草（6克）]。

2、傷寒，其人衛(wèi)陽被遏，營衛(wèi)郁滯不通，肌表致密者為傷寒。發(fā)熱，無汗，惡寒，脈緊，體痛（表實(shí)證）。脈浮緊，無汗而喘，舌苔薄白。非開表發(fā)汗不足以祛邪外出，可用麻黃湯(麻黃9克、桂枝6克、杏仁12克、 炙甘草3克）。

3、溫病：其人外受溫邪，津傷內(nèi)熱者為溫病。發(fā)熱，口渴，不惡寒（里熱證）。脈浮數(shù)，發(fā)熱，口微渴，微惡寒，舌尖舌質(zhì)紅絳。當(dāng)以辛涼輕透為主，可用銀翹散（連翹1兩，銀花1兩，苦桔梗6錢，薄荷6錢，竹葉4錢，生甘草5錢，芥穗4錢，淡豆豉5錢，牛蒡子6錢。）。

腑病為太陽經(jīng)邪不解而內(nèi)傳于膀胱所引起的病變。包括太陽蓄水證和太陽蓄血證。蓄水是邪人膀胱氣分，故只有小便不利而無神志癥狀。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志癥狀而無小便不利。

1、蓄水證：邪氣內(nèi)入膀胱，影響膀胱氣化功能失調(diào)，以致氣結(jié)水停，小便不利，發(fā)熱惡風(fēng)，小便不利，消渴，水人則吐，脈浮數(shù)。用五苓散（豬苓12g、 澤瀉20g、 白術(shù)12g、茯苓12g、 桂枝8g）。

2、蓄血證：熱結(jié)下焦，瘀血不行，以致鞭滿如狂，小便自利為蓄血證。小腹急結(jié)或鞭滿，如狂發(fā)狂，小便自利，身體發(fā)黃，脈沉結(jié)。選用桃核承氣湯（桃仁12g大黃12g桂枝6g芒硝6g甘草6g）。

3、太陽病兼證治法

⑴太陽中風(fēng)兼氣逆作喘，用桂枝湯加厚樸、杏仁治之。

⑵太陽病兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾（即拘急不舒），有汗屬表虛，無汗屬表實(shí)，虛用桂枝加葛根湯，實(shí)用葛根湯（葛根12克麻黃9克（去節(jié)）桂枝6克（去皮）生姜9克（切）甘草6克（炙）芍藥6克大棗12枚（擘））。

⑶太陽病兼熱郁于內(nèi)（內(nèi)熱，煩躁，口渴），有汗屬表虛，無汗屬表實(shí)，虛用桂枝二越婢一湯，實(shí)用大青龍湯。

⑷太陽病內(nèi)挾水飲（干嘔，痰軟），如表實(shí)無汗，心下有水氣，證見發(fā)熱惡寒無汗喘咳干嘔的，治以小青龍湯。如太陽中風(fēng)而水氣僻積胸脅，證見發(fā)熱惡寒汗出頭痛，心下及脅部痞鞭滿痛，干嘔短氣，表證已解的，用十棗湯（芫花1.5克大戟1.5克 甘遂1.5克大棗10枚）攻之。

⑸太陽病兼里虛不足，如陰陽兩虛心中悸而煩者，治宜以小建中湯（飴糖（30克） 桂枝（9克） 芍藥（18克） 生姜（9克） 大棗（6枚） 炙甘草（6克））。如氣血虧乏，心力不繼，脈結(jié)*，心動悸者，治以炙甘草湯（炙甘草（12克）生姜（9克）桂枝（9克）人參（6克） 干地黃（30克）阿膠（6克） 麥門冬（10克） 麻仁（10克） 大棗（10枚））。

二、陽明?。骸瓣柮髦疄椴。讣覍?shí)是也?！薄皞?，陽明脈大?！睘殛枤饪菏ⅲ皬臒峄钍⒌臉O期階段的傷寒。證候性質(zhì)屬里實(shí)熱。陽明經(jīng)證是邪在胃中的病變；陽明腑證是邪在大腸的病變。

癥狀：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱，脈大等證。“實(shí)則陽明，虛則太陰”，這是一句有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)諺語。陽明病可以轉(zhuǎn)變?yōu)樘幉?，也就是抗病力由?qiáng)到減弱的表現(xiàn)，預(yù)后不良；太陰病也可以轉(zhuǎn)變?yōu)殛柮鞑?，則表示抗病力由弱轉(zhuǎn)強(qiáng)，預(yù)后佳良。

分類：

1．陽明經(jīng)證：外邪入里化熱，熱與燥相合于胃中，以致消爍津液，出現(xiàn)身熱、汗出、口渴引飲、脈洪大等。是里熱蒸騰所致，表里俱熱，所以治宜石膏湯【石膏30克 黃連 黃柏 黃芩各6克 香豉9克（綿裹） 梔子9克（擘） 麻黃9克（去節(jié)）】。

2．陽明腑證：外邪人里化熱，與大腸的燥熱相合，以致津液被耗，燥結(jié)成實(shí)，阻滯于中，即產(chǎn)生潮熱、譫語、便秘、腹?jié)M而痛、脈沉實(shí)等證。陽明腑證是邪熱已與大腸糟粕搏結(jié)成實(shí)熱證。治療的目的是排除燥實(shí)，清肅里熱。由于病變有輕重緩急的不同，所以陽明腑證的治法有三個(gè)方子：調(diào)胃承氣湯【大黃（去皮，清酒洗，12克） 甘草（炙，6克） 芒硝（9克）】為瀉下緩劑，是治療腑實(shí)初起，結(jié)而未實(shí)，或津液受損以燥熱為主的證候，主要治療十二指腸，小承氣湯【（大黃12克(酒洗)厚樸6克(炙，去皮)枳實(shí)9克(大者，炙)）是所主之病為腹大滿不通，是其病在于小腸而上連于胃，；大承氣湯【大黃（12克）厚樸（15克） 枳實(shí)（12克） 芒硝（9克）】主大腸中有燥糞。單純性腸梗阻而氣脹較重，腸腔積液少者用復(fù)方大承氣湯【炒萊菔子30g，厚樸15g，枳實(shí)15g，木香10g，生軍15-30g（后下），芒消15-30g（沖服）】

三、少陽?。荷訇栕C是邪在肝膽的病變。“少陽之為病，口苦咽干目眩?！?/p>

癥狀：口苦、咽干、目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦細(xì)等.少陽有三禁(禁汗、禁下、禁吐)，少陽病無太陽之表證，邪不在表，故不可發(fā)汗(若汗則耗傷津液，反使病邪內(nèi)傳)；無陽明之里實(shí)證，邪不在里，故不可用下法(若下則陰虛火動而易成驚)；胸中無邪實(shí)，邪不在胸膈，故不能吐(若吐則傷陽成悸)。應(yīng)以和解表里為主(即不發(fā)汗的解熱法)兼用太陽汗法，或兼用陽明下法，隨證施治。

病理：外邪侵犯肝膽，肝膽之氣火上逆而亢，以致出現(xiàn)口苦、咽干、目眩。邪在膽而逆在胃，故有喜嘔不欲食等消化功能失常。氣機(jī)不爽即發(fā)生胸脅苦滿。邪正相爭，正氣虛弱不能抗邪外出則往來寒熱。

分類：

1、少陽經(jīng)證：邪氣侵入少陽經(jīng)所表現(xiàn)的證候。多見口苦咽干，目眩，往來寒熱，胸肋苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，苔白或薄黃，脈弦。治宜和解少陽，方用小柴胡湯【柴胡（30g）；黃芩（18g）；人參（18g)；半夏清，（18g）；甘草炙，（18g）；生姜切，（18g）；大棗擘，（12枚）】。

2、少陽腑證：邪氣侵犯膽腑所表現(xiàn)的證候。多見嘔吐不止，心下急，郁郁微煩。治宜和解少陽，通腑瀉熱，方用大柴胡湯【柴胡（12克）黃芩（9克） 芍藥（9克） 半夏（9克） 生姜（15克） 枳實(shí)（9克） 大棗（4枚） 大黃（6克）】

3、少陽兼證治法

(1)發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩痛，心下痞結(jié)，微嘔，是少陽兼太陽病，可用柴胡桂枝湯。

(2)少陽證而復(fù)見腹?jié)M痛，郁郁微煩，心以下急，大便不通，舌苔干黃等，是少陽兼陽明里實(shí)證，用大柴胡湯。

(3)少陽病腹中拘急而痛，脈象浮1嗇沉弦，是少陽病兼里氣不足，先用小建中湯補(bǔ)虛，服藥后里虛得復(fù)，而少陽病證不減，再用小柴胡湯和解之。

(4)胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩等，是邪熱陷于少陽，水飲不化，當(dāng)宜柴胡桂枝干姜湯和解宣飲。

(5)胸滿煩驚，小便不利，譫語，身痛不可轉(zhuǎn)側(cè)，是邪入少陽正虛神浮，可用柴胡加龍骨牡蠣湯。

(6)熱氣(胃熱)上逆嘔吐、寒邪犯胃而腹痛，是上熱下寒，用黃連湯【黃連9克 甘草9克(炙)干姜9克 桂枝9克(去皮)人參6克 半夏6克(洗)大棗12枚(擘)】清上溫中。

四、太陰?。菏瞧⑻摑袷ⅲ≡谄⒔?jīng)病變。多因三陽病傳經(jīng)入里；或素體脾虛寒，發(fā)病即現(xiàn)太陰證狀，為直中太陰；或因誤治屬太陰屬寒濕為患的里虛寒證。

癥狀：腹?jié)M而吐，食不下，自利，時(shí)腹自痛，脈緩弱等證

病理：外感病病程中，病邪入陰的第一階段，為中焦陽氣虛衰，脾胃機(jī)能減退，寒濕不運(yùn)所表現(xiàn)的證候 。寒濕內(nèi)阻，損及脾陽，或寒邪直犯脾經(jīng)，損及脾胃都會影響水谷的消化和排泄，寒濕邪阻運(yùn)化，故時(shí)腹自痛。寒濕犯胃故嘔吐。胃氣呆滯故食不下。寒濕不化，脾氣不升，故見自利。

治則：1．太陰病正治法

太陰病因?qū)倮锾摵C(脾胃虛寒，故其治療原則，當(dāng)以溫法補(bǔ)法為主，以溫中散寒為重點(diǎn)。主方理中湯【人參9g、白術(shù)9g、炙甘草9g、干姜9g】。

2．太陰病兼變證治法

(1)既有下利腹脹滿(太陰里虛證)，又有身體疼痛(太陽表證)，是里虛挾表，當(dāng)先用理中湯溫里，然后再用桂枝湯治表。

(2)表證未解，而又有腹?jié)M時(shí)痛，用桂枝加芍藥湯(桂枝湯加重芍藥用量)，表未解挾有宿食而里實(shí)滿痛，用桂枝加大黃湯【桂枝9克(去皮)大黃6克 芍藥18克 生姜9克(切)甘草6克(炙)大棗3枚(擘)】。

五、少陰病:少陰病是邪在心腎的病變，“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐”“少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。”概括：少陰病是六經(jīng)中最后層次和最危重的階段

癥狀：精神極度衰憊、欲睡不得，似睡非睡的昏迷狀態(tài)。脈微細(xì)

病理：少陰病的形成，或來自傳經(jīng)之邪，或心腎陰虛，外邪直中，或汗下太過，內(nèi)奪腎陰。陽氣不足，故脈微。陰血不足，故脈細(xì)。虛弱萎靡故但欲寐。心腎水火不濟(jì)，病邪從水化寒，陰寒內(nèi)盛，故出現(xiàn)一派寒化癥狀。若病邪從火化熱傷陰而陰虛陽亢，則出現(xiàn)一派熱化癥狀。

分類：

1、寒化證:為陽氣不足，病邪內(nèi)入，從陰化寒，呈現(xiàn)出全身性的虛寒征象。表現(xiàn)無熱惡寒，脈微細(xì)，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐。心腎水火不濟(jì)，病邪從水化寒，陰寒內(nèi)盛，故出現(xiàn)一派寒化癥狀。治宜急溫少陽，方用四逆湯【附子（君，一枚，生用，破八片），干姜（臣，一兩半）， 炙甘草（佐使，二兩），強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩】。

2、熱化證

以陰虛陽亢和陰虛火熱相搏二種為主：

心煩、不得臥、口燥咽干、舌尖紅、脈細(xì)數(shù)、屬陰虛陽亢，宜清熱育陰的黃連阿膠湯[黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 阿膠三兩 雞子黃二枚]。若脈微欲絕，反不惡寒，甚至面赤，為陰盛格陽，治宜回陽救逆，方用通脈四逆湯【附子（20克）干姜（9-12克）炙甘草（6克）】。下利、小便不利、咳嗽、嘔吐、口渴、心煩不得眠，用豬芩湯【豬苓(去皮)茯苓 澤瀉 阿膠滑石(碎)各9克】滋陰清熱，分利水氣。

3、少陰兼太陽表實(shí)證

發(fā)熱惡寒無汗、足冷、脈反沉，用麻黃附子細(xì)辛湯或麻黃附子甘草湯【麻黃6克(去節(jié))甘草6克(炙)附子3克(炮)】。

4、少陰兼陽明里實(shí)證

口燥咽干，腹脹鞭滿而痛，不大便或下利清水，宜用大承氣湯急下存陰。

六、厥陰病：厥陰病是外感病發(fā)展過程中的復(fù)雜病變，為六經(jīng)病的最后階段，多由傳經(jīng)而來，或病邪直中，或治療不當(dāng)，邪氣內(nèi)陷所致。厥陰病之厥，由陰陽氣不相承接所致。

癥狀：消渴，口渴不飲、氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止屬于六經(jīng)病陰陽勝復(fù)、寒熱錯(cuò)雜的證情。

病理：或病于傳經(jīng)，或病于直中，或因治療失當(dāng)，邪氣內(nèi)陷厥陰。病至厥陰，則肝木失調(diào)，心包也受邪犯，相火上炎為熱，心火不能下達(dá)為寒，所以有上熱下寒；在正邪交爭中，陽勝陰衰則熱多寒少；陰勝陽衰則寒多熱少，所以有厥逆勝復(fù)。病邪內(nèi)陷，氣血紊亂，陰陽不能順接，所以有各種厥逆證。肝胃氣逆或濕熱下注或?qū)崯巅战Y(jié)或脾胃虛寒，所以有吐利。

(1)上熱下寒證：消渴，氣上沖心，心中疼熱為上熱證；饑而不欲食，食則吐蛔，下利不止為下寒證。治療也當(dāng)寒溫并施，烏梅丸【烏梅肉120g花椒12g細(xì)辛18g黃連48g黃柏18g】是厥陰病寒熱錯(cuò)雜證的主方，又善治蛔厥證與厥陰久利。吐逆自利，食入即吐，氣味酸臭渾濁。用干姜黃芩黃連人參湯(藥如方名)治之。

(2)厥熱勝復(fù)證：為四肢厥逆與發(fā)熱交錯(cuò)出現(xiàn)。

(3)厥逆證：就是四肢厥冷，輕者不過腕踝，重者可越過肘膝。

(4)下利吐噦證：熱利下重為濕熱下利；下利譫語為實(shí)熱下利；下利清谷為虛寒下利。干嘔、吐涎沫、頭痛為寒飲嘔吐；嘔而發(fā)熱為發(fā)熱嘔吐；噦而腹?jié)M為里實(shí)噦逆。下利不止，手足厥逆，咽喉不利，唾膿血。邪熱當(dāng)清，寒邪當(dāng)溫，正虛當(dāng)補(bǔ)，郁陽當(dāng)宣，寒熱雜呈，故用藥也當(dāng)溫涼補(bǔ)散兼施，用麻黃升麻湯【麻黃7.5克(去節(jié))升麻3.5克 當(dāng)歸3.5克 知母2.5克 黃芩2.5克 萎蕤(一作菖蒲)3克 芍藥2克 天門冬2克(去心)桂枝2克(去皮)茯苓2克 甘草2克(炙)石膏3克(碎，綿裹)白術(shù)2克 干姜2克】。

(5)利下粘膩膿血，腹痛，里急后重，肛門灼熱，口渴，脈數(shù)有力，是熱性下利，故以大苦大寒的白頭翁湯【白頭翁（15克）黃柏（12克） 黃連（6克）秦皮（12克）】治之，有很高的療效。

(6)血虛受寒，正氣被郁，手足厥冷，脈細(xì)欲絕，當(dāng)歸四逆湯【當(dāng)歸（12克）、桂枝（9克）、芍藥（9克）、細(xì)辛（3克）、通草（6克）、 大棗（8枚、擘[bo]）、炙甘草（6克）】最為適用。

(7)干嘔、吐涎沫、頭痛，為寒飲嘔吐，用吳茱萸湯【吳茱萸9克 人參9克生姜18克 大棗4枚】。

七、合病、并病

兩經(jīng)病或三經(jīng)病同時(shí)發(fā)生的為合病，例如太陽病傷寒證或中風(fēng)證與陽明病同時(shí)出現(xiàn)，為“太陽陽明合病”。凡一經(jīng)之病，治不徹底；或一經(jīng)之證未罷，又見他經(jīng)證候的，稱為并病。例如太陽病發(fā)汗不徹，因而轉(zhuǎn)屬陽明，為太陽陽明并病。凡病邪初起不從陽經(jīng)傳入，而經(jīng)中陰經(jīng)，表現(xiàn)出三陰經(jīng)證候的為直中。尚有里邪出表，由陰轉(zhuǎn)陽的傳變方式、為正氣漸復(fù)，病有向愈的征象。

臨床上病情變化很復(fù)雜。上述六種病證既可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可兩種或三種合并出現(xiàn)。如頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡寒發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)微痛等太陽病證既可與陽明病的身熱，口渴，下利黃色糞水，肛門灼熱等里熱癥狀同時(shí)出現(xiàn)，亦可在太陽病邪未盡的基礎(chǔ)上，進(jìn)而出現(xiàn)嘔吐、胸脅苦悶等少陽病證。對于太陽與陽明合病可用葛根湯發(fā)汗解表、生津止利，而太陽與少陽并病時(shí)可用柴胡桂枝湯雙解太陽與少陽。

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