垂體瘤是顱內(nèi)常見腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%-15%。由于垂體腫瘤會產(chǎn)生內(nèi)分泌癥狀（肢端肥大癥、閉經(jīng)不孕、性欲減退、向心性肥胖等）和神經(jīng)壓迫癥狀（視力視野障礙等），給患者及家人造成了嚴(yán)重的影響，因此垂體瘤的診斷和治療顯得尤為迫切。除了PRL垂體腺瘤藥物治療和較小的無功能腺瘤無需治療外，大部分垂體瘤需要外科治療。

肢端肥大癥(以下簡稱“肢大”) 是一種起病隱匿的慢性進展性內(nèi)分泌疾病, 患者就診時病程可能已達數(shù)年甚至10年以上。該病的主要特征是體內(nèi)產(chǎn)生過量生長激素(GH)。95%以上的肢大患者是由于分泌和釋放GH的垂體腺瘤所致。長期過度分泌的GH可導(dǎo)致全身軟組織、骨和軟骨過度增生, 引起面容改變、手足等末端肥大、皮膚粗厚、內(nèi)臟增大、骨關(guān)節(jié)病變以及睡眠呼吸暫停綜合征等。此外,垂體腫瘤壓迫癥狀、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及結(jié)腸癌等惡性腫瘤發(fā)生率也會相應(yīng)增加, 這些*謝紊亂性疾病和并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者健康和生存質(zhì)量, 壽命縮短。

患者，羅xx，女性30歲，因面容改變半年入院。近半年來發(fā)現(xiàn)自己面容及四肢改變，眼裂寬，鼻子大，嘴唇厚，皮膚粗糙，顴骨高，腳變大，鞋子穿不下去，手指粗壯，聲音粗混低沉?！皠e人說我現(xiàn)在就像個男孩子，怎么會這樣子啊”，患者痛苦的流眼淚。

患者當(dāng)年照片和現(xiàn)在對比：

患者磁共振檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位性病變，視交叉受壓明顯。

術(shù)前激素檢查示：GH、IGF-1增高明顯。

經(jīng)科室討論，結(jié)合術(shù)前影像學(xué)圖片、激素水平及臨床表現(xiàn)，初步診斷為肢端肥大癥，生長激素型垂體瘤。

根據(jù)目前垂體瘤診療指南及患者基本情況，應(yīng)首選手術(shù)治療。

擬神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，術(shù)中見：灰白色腫瘤組織，血供一般，腫瘤切除后可見鞍隔塌陷，無腦脊液鼻漏。

手術(shù)順利，術(shù)后復(fù)查頭顱ct未見術(shù)區(qū)干凈，無出血表現(xiàn)，術(shù)后激素恢復(fù)正常，視野缺損明顯改善。

患者術(shù)后5天出院，無腦脊液鼻漏、無發(fā)熱、無鼻腔流血，美觀保留。

神經(jīng)內(nèi)鏡的高清視野讓神經(jīng)外科醫(yī)生視野更開闊、更清晰，操作更細致、更微創(chuàng)，損傷更小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，某種程度上減少患者痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，新技術(shù)的應(yīng)用為廣大垂體瘤患者朋友帶來福音！

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