主要是檢測血液中性激素和抗苗勒氏管激素（AMH）的水平。

　?、傩约に貦z測主要檢測*泡刺激素（FSH）和雌激素（E）

　　來看這張圖：

　　這是下丘腦-垂體-*巢軸。垂體分泌的促*泡素（FSH）和黃體生成素（LH）使*巢里的*泡發(fā)育、成熟和排*，產(chǎn)生雌激素（E）和孕激素（P），雌孕激素又反過來對下丘腦和垂體起負反饋作用，抑制FSH、LH過度升高。當*巢衰老時，*泡減少，排*障礙，這時先是不排*致孕激素缺乏，后來雌激素也減少，雌孕激素減少后失去對下丘腦和垂體的負反饋作用，F(xiàn)SH、LH就升高。

　　所以，檢測性激素的變化，可以反映*巢功能的變化。

　　在月經(jīng)周期的不同時間，F(xiàn)SH、LH、E2、P的正常值不同，檢測*巢功能時應該檢測基礎性激素的水平。

　　檢查基礎性激素的時間是在月經(jīng)的第2～5天（從來月經(jīng)的那天算起），以第2～3天最好。月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)者，如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側*巢無≥10mm*泡，子宮內(nèi)膜厚度﹤5mm，也可作為基礎狀態(tài)。

　　判斷*巢功能主要依據(jù)FSH和E2值。當FSH＞40U/L，E2很低時，提示進入絕經(jīng)狀態(tài)了；FSH介于25～40U/L之間，E2＜73.2pmol/L時，提示*巢功能減退了。

　　在絕經(jīng)過渡期，F(xiàn)SH和E2會有波動，因此連續(xù)2次以上的結果更有診斷意義。

　　AMH主要是由*巢中直徑＜8mm的竇前*泡和竇狀*泡分泌的，在＞8mm的*泡中，AMH急劇下降。

　　青春期*泡池中的*泡數(shù)量多，AMH水平高，之后隨著年齡增長，*巢中儲存的*泡不斷減少，AMH也逐漸降低，到*泡完全耗竭時，AMH值幾乎為0。

　　AMH比FSH更早、更敏感地反映出*巢儲備功能的減退，它不受月經(jīng)周期的影響，因此可以在任何時間檢測。

　　當AMH＜0.086ng/ml時，提示進入了絕經(jīng)狀態(tài)。

　　下表是一張根據(jù)AMH值進行推算的絕經(jīng)年齡推算表，最上面橫向的數(shù)字是檢測AMH時的年齡，左邊豎向的數(shù)字是AMH檢測值，兩者相對應的數(shù)據(jù)是推算的絕經(jīng)年齡。

　　阿欣就診時是月經(jīng)的第10天，已過月經(jīng)第2～5天的基礎性激素檢測期，不適宜做FSH和E2檢測，經(jīng)阿欣的要求，做了AMH檢測，結果是0.12，按上表推算絕經(jīng)年齡為50歲左右，可能的絕經(jīng)年齡范圍是41～55歲。阿欣問，范圍這么寬，那幾時絕經(jīng)還是不清楚??？

　　不錯，無論是FSH、E2，還是AMH檢測，都只能大致判斷處于*巢功能的哪個階段，而不能精確地推算出具體的絕經(jīng)時間。

　　2011年發(fā)表的“生殖衰老研討會分期+10”將女性生殖功能分為10個期（下圖）：

　　臨床上一般分為生育期、絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期。

　　絕經(jīng)過渡期與圍絕經(jīng)期相同嗎？我們平常說的更年期是在什么時期？

　　絕經(jīng)過渡期、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期是醫(yī)學概念，而更年期是通俗的說法，“更”是歲月更替的意思，“更年”就是女性生育功能從旺盛到減退到衰竭，即絕經(jīng)前后的一個階段，基本與圍絕經(jīng)期相對應。

　?、俳^經(jīng)過渡期：從10個月之內(nèi)兩次月經(jīng)周期變化≥7天開始，到最后一次月經(jīng)。

　?、趪^經(jīng)期：從10個月之內(nèi)兩次月經(jīng)周期變化≥7天開始，到最后一次月經(jīng)后1年。

　?、劢^經(jīng)后期：從最后一次月經(jīng)開始，到生命終止。

　　絕經(jīng)是一個回顧性診斷，當月經(jīng)停止1年，再回顧最后一次的月經(jīng)時間，這個時間是絕經(jīng)時間。

　　從上圖我們看出，在生育期晚期，AMH就開始降低，接著是FSH開始波動，這時月經(jīng)周期正?；蛘哂休p微變化，如果驗雌激素，則E2在正常范圍。所以AMH低并不能說明到了更年期。

　　判斷是否到了更年期或絕經(jīng)期，要根據(jù)月經(jīng)變化、激素水平（FSH、E2、AMH）、更年期癥狀等綜合判斷，而月經(jīng)變化是主要標準。

　　即：當10個月之內(nèi)，有兩次月經(jīng)周期變化≥7天，就表示進入了絕經(jīng)過渡期（或圍絕經(jīng)期），即進入了更年期；當月經(jīng)停止達到1年（12個月），就診斷為絕經(jīng)。

　　更年期癥狀表現(xiàn)多種多樣，常見的有潮熱、出汗、失眠、情緒變化、肌肉關節(jié)酸痛等，一般在圍絕經(jīng)期開始，持續(xù)時間短則1～2年，長則幾十年。在絕經(jīng)晚期，可出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮相關癥狀和骨質疏松。

　　當10個月之內(nèi)，有兩次月經(jīng)周期變化≥7天時，或者出現(xiàn)更年期癥狀時，建議去婦科內(nèi)分泌或更年期門診，請專業(yè)醫(yī)生幫助給出治療方案。

　　阿欣剛出現(xiàn)1次月經(jīng)提前7天以上，經(jīng)詢問病史，偶有潮熱，無其他更年期癥狀，因此建議她觀察以后的月經(jīng)變化，如再次出現(xiàn)提前7天以上的情況，或出現(xiàn)明顯的更年期癥狀，則就診做FSH、E2、子宮B超等檢查，根據(jù)癥狀和檢查結果決定治療方案。