30多年來，全球已有超5000000對不孕不育夫妻通過試管嬰兒技術(shù)懷上孩子。即便試管嬰兒這項高端助孕技術(shù)，為越來越多的不孕不育家庭帶來了福音，但成功率也不是百分百的，對某些復雜難題，仍然一籌莫展，“受精障礙”就是其中之一。

　　*子受精是一個非常復雜的過程，受精失敗可能是由于*母細胞和精子內(nèi)在的結(jié)構(gòu)和功能缺陷、精*結(jié)合障礙等原因引起，具體原因在每一個受精失敗周期中是不同的。IVF周期*子受精率低于30%或者完全不受精，我們統(tǒng)稱為受精障礙。受精是試管嬰兒治療過程中最基礎也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，是*子與精子共同作用的結(jié)果，任何因素的異常都有可能會導致受精失敗。

　　雖然試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)非常成熟，但總有些患者發(fā)生部分或者完全受精失敗，雖不多見，依然給患者、臨床醫(yī)生和胚胎師增加了心理壓力，也給患者帶來了經(jīng)濟負擔。但最最令人心碎的糾結(jié)，就是不知道是精子還是*子的錯。

　　（圖：正常受精后受精*顯示雙原核）

　　透明帶是包裹在*子外面的一層柔軟的透明組織，我們可以形象的比作“雞蛋殼”。殼過厚或“過硬”都會影響精子穿透。正常情況下，透明帶的厚度平均為17.5um，數(shù)據(jù)顯示，當透明帶厚度≥22um時，IVF不易受精，可考慮單精子顯微注射。另外，透明帶的基因變異，可導致精子的頂體不能與透明帶發(fā)生反應或者反應不全，最終受精失敗。

　　（圖：*子受精后顯示雙原核，排出第二極體）

　　通常多數(shù)受精失敗的患者，*子的胞漿、極體、*周間隙、透明帶并沒有明顯的異常。在*子內(nèi)部，各種分子和機制也起著重要的作用，所有影響*子生長和發(fā)育的因素都有可能影響到受精，不能用單一的因素來解釋為什么受精失敗，特別是一些夫婦，周期與周期之間的受精率都相差很大。

　　成熟度異常：*子核與胞漿的共同成熟是*子受精的必要條件，當胞漿和核成熟不同步時，盡管這些*子外觀和正常*子并沒有差異，但往往不能正常受精，甚至出現(xiàn)單原核或三原核，或者受精后不能進一步*裂發(fā)育。

　　*母細胞激活失敗：成熟的*子是像一位安靜的少女，*謝并不活躍，精子是*子激活的天然刺激因素，精*融合后，*子瞬間發(fā)生一系列應答，如*內(nèi)鈣離子濃度升高，皮質(zhì)顆粒反應，排出第二極體等。如果精子未能成功激活*子，后續(xù)的受精過程仍然不能完成。

　　在試管嬰兒的發(fā)展初期，往往把受精失敗的原因歸咎于*子質(zhì)量，隨著越來越多的學者驗證，精子的質(zhì)量在受精過程中承擔的角色越來越不容小覷。精子因素主要分為數(shù)量不夠多和質(zhì)量不夠好。

　　精子數(shù)量不夠的患者正常情況下很難自然受孕，往往需要通過人工授精、體外受精（IVF）或者單精子*漿內(nèi)注射（ICSI）技術(shù)的輔助。精子的質(zhì)量不夠往往是IVF受精失敗的主要原因。有的患者精子頂體存在缺陷，精子與*子的顆粒細胞及透明帶無反應，導致受精失敗。另外，*子激活失敗與精*融合障礙往往也與精子的質(zhì)量密切相關(guān)。

　　受精一旦失敗，可能出現(xiàn)的結(jié)果是沒有胚胎可移植，患者被迫放棄本周期，令人難以接受。完全受精失敗的比率約為1.5%，為了挽救這些受精失敗的*子，通常會在加精后4-6小時，拆除部分*子的顆粒細胞，觀察第2極體的排出情況，如果正常成熟*有30%以上出現(xiàn)第2極體，則認為受精正常。低于30%則及時進行補救ICSI。此種的結(jié)果與正常IVF和ICSI的結(jié)果沒有明顯差別。