在試管嬰兒治療過程中，超聲監(jiān)測*泡的同時(shí)，抽血檢查雌二醇。雌二醇。（E2)是體內(nèi)發(fā)揮生理功能的雌激素。

（圖：雌激素分子結(jié)構(gòu)）

E與排*的關(guān)系

E2由*巢顆粒細(xì)胞分泌。在*泡生長過程中，顆粒細(xì)胞數(shù)量越多，功能越強(qiáng)，合成分泌越多E2.外周血分泌越多，E2水平也相應(yīng)上升。雌激素水平有兩種單位表示，單位換算1pg/ml=3.67pmol/L。

在自然狀態(tài)下，隨著優(yōu)勢*泡的發(fā)育和顆粒細(xì)胞的分泌E2水平逐漸緩慢上升，濃度范圍為25~75pg/ml（92～276pmol/L）。

隨著*泡的發(fā)育和成熟，E排*前水平為200~600pg/ml（730～2200pmol/L），排*后血清E2水平短暫下降，然后隨著黃體的成熟，分泌E2不斷增加，使血清E2又逐漸上升，直到黃體中期達(dá)到第二峰值100~300pg/ml（376～1100pmol/L），并維持平臺(tái)期約2天。一周后，黃體開始萎縮，E2逐漸下降到低谷，月經(jīng)隨之而來。

排*周期雌激素的臨床意義

月經(jīng)基礎(chǔ)（周期第2~3天）E2水平

臨床上需將 E2、FSH與LH綜合分析水平結(jié)合后的意義。

(1)月經(jīng)周期規(guī)律、*巢功能正常的女性，由于經(jīng)期*泡發(fā)育無優(yōu)勢，E2處于基礎(chǔ)水平，參考范圍往往比較廣(一般25~50pg/ml），意義不大。

(2)若基礎(chǔ)E2持續(xù)低于25pg/ml，此時(shí)須結(jié)合FSH及LH的水平，如FSH＞20U/L，提示*巢功能衰竭。

(3)*巢功能減退患者常出現(xiàn)黃體功能不全，優(yōu)勢*泡提前發(fā)育，E2提前升高，基礎(chǔ)E2水平達(dá)80pg/ml，即300pmol/L。

兩個(gè)自然周期E2峰值的臨床意義

（1）排*前E2峰值，即第一個(gè)E2峰值可反映*泡顆粒細(xì)胞分泌雌激素的能力，間接提示*子質(zhì)量。當(dāng)優(yōu)勢*泡成熟時(shí)（直徑16）mm），平均每個(gè)*泡的血清E2大約在1100～1600pmol/l，如E如果低值與*泡直徑不一致，則可能表明*泡發(fā)育不良。

(2)黃體中期E2峰值及孕酮（P）峰值可反映黃體功能。

排*前*巢基礎(chǔ)狀態(tài)評(píng)估

無論什么樣的促排*方案，在開始促排*前都需要檢測血清E2級(jí)，結(jié)合B超聲檢查顯示的竇*泡大小和數(shù)量，反映當(dāng)時(shí)*巢的基本狀態(tài)是否適合開始使用排*藥物，初始劑量是多少。

E監(jiān)測*泡，防止*巢過度刺激

在試管嬰兒治療中，使用促性腺激素藥物促進(jìn)*巢排*。過高的。E2級(jí)與*巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

（1）結(jié)合B超聲顯示的*泡大小和數(shù)量，可以同步評(píng)估*泡的發(fā)育狀態(tài)，隨時(shí)調(diào)整促性腺激素的用量。

(2)當(dāng)優(yōu)勢*泡成熟時(shí)，監(jiān)測E2級(jí)對評(píng)估*泡成熟度、*巢反應(yīng)性、預(yù)測*巢過度刺激具有重要意義。

目前大多數(shù)研究認(rèn)為，如果促排*后血清血清，E2峰值 500pg/ml (1100～1835pmol/L),說明*巢低反應(yīng)；根據(jù)2012年；ESHRE在*巢過度刺激指南中，雌激素可以預(yù)測*巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。如果是血雌激素， 3000～4000 pg/ml或雌激素上升趨勢較快，預(yù)示*巢過度刺激綜合征（OHSS）風(fēng)險(xiǎn)增加。