和新鮮周期相比，凍胚移植可以有效避免與促排*相關(guān)并發(fā)癥，如*巢過度刺激綜合征，也可以避免促排*周期激素水平升高對妊娠的影響，因此，對于取*多的患者、微刺激、拮抗劑周期患者通常會選擇全胚冷凍，進行凍胚周期移植?！皟雠摺焙汀靶迈r”移植在手術(shù)操作上基本相似，影響“凍胚”移植成功率的關(guān)鍵因素是如何把握胚胎發(fā)育和子宮內(nèi)膜的同步化，選擇最佳時機進行胚胎移植。因此，凍胚周期的內(nèi)膜準備方案至關(guān)重要。

　　目前我中心常用的凍胚移植周期方案包括：

　　1.自然周期

　　2.替*周期

　　3.改良替*周期

　　4.促排*周期

　　自然周期

　　（1）自然周期是指不需要使用額外藥物，利用自身*泡發(fā)育及排*過程尋找最佳的移植時期，具有操作簡單、用藥量少、更符合生理狀態(tài)的優(yōu)點，特別適用于平素月經(jīng)規(guī)則、有正常*泡發(fā)育的人群。

　　具體方法：月經(jīng)第11-12天開始B超監(jiān)測*泡生長，當優(yōu)勢*泡生長至15mm時，開始監(jiān)測血LH及E2水平。當監(jiān)測到優(yōu)勢*泡排*當天，注射黃體酮針劑，根據(jù)胚胎日齡決定黃體酮注射天數(shù)。一般針后3-5天行凍融胚胎移植術(shù)。此方案多用于月經(jīng)規(guī)律，排*正常的患者。

　　替*周期

　?。?）替*周期：對于排*不規(guī)則或*泡發(fā)育不良的人群，可選擇人工周期，按照時間順序使用雌繼續(xù)、孕激素，幫助內(nèi)膜轉(zhuǎn)化、滿足胚胎著床的需要。

　　具體方法：月經(jīng)第2-3天開始使用補佳樂或者芬嗎通，B超監(jiān)測內(nèi)膜厚度。當內(nèi)膜厚度達到7-8mm以上時，開始使用黃體酮針劑，一般打針后4-6天行胚胎移植術(shù)。

　?。?）改良替*周期（降調(diào)節(jié)人工周期）方案：是指在月經(jīng)周期*泡發(fā)育的早期（月經(jīng)第2-3天）或者前一個月經(jīng)周期的黃體期予以一針長效GnRHa進行降調(diào)節(jié)，以達到垂體抑制的作用。在實現(xiàn)垂體滿意降調(diào)后，先通過口服雌激素使內(nèi)膜增殖變厚，當內(nèi)膜達到8mm以上后適時加用孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，獲得最佳移植時機的一種凍胚移植的內(nèi)膜準備方案。

　　適應(yīng)人群：盆腔子宮內(nèi)膜異位或者子宮腺肌癥合并不孕的女性、部分促排*效果欠佳的多囊*巢綜合癥患者、反復(fù)種植失敗的女性

　　具體方法：月經(jīng)第2-3天注射GnRh-a 3.75mg，針后20-28天左右使用補佳樂或者芬嗎通，B超監(jiān)測內(nèi)膜厚度。當內(nèi)膜厚度達到7-8mm以上時，開始使用黃體酮針劑，一般針后4-6天行胚胎移植術(shù)。此方案多用于內(nèi)膜粘連或者多次移植失敗的患者。

　?。?）促排*周期是指使用少量促排*藥物模擬自然周期單*泡生長和黃體功能，適合一部分正常周期或排*障礙的女性。

　　不同的內(nèi)膜準備方案各有利弊，臨床醫(yī)生會個體化選擇內(nèi)膜準備方案。