胰島素抵抗是什么？（IR）

IR是指由于各種原因，胰島素促進葡萄糖的攝入和利用，身體*償性分泌過多的胰島素，產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定性。

一般來說，胰島素相當于一個帶葡萄糖進入組織細胞的搬運工，為組織提供能量。如果胰島素超負荷工作，工作效率就會下降。漸漸地，如果胰島素不能承受超負荷的血糖*謝，它就會罷工或磨洋工，即所謂的胰島素抵抗或糖耐量異常。

IR它不僅會引起*謝紊亂，還會對生殖功能產(chǎn)生重要影響，這與生育能力下降和2型糖尿病風險顯著增加有關(guān)

胰島素抵抗對試管助孕的影響

國內(nèi)外研究表明，IR可能影響不孕輔助生殖技術(shù)（ART）助孕結(jié)局，而且IR可能是胚胎反復種植失敗（RIF）原因之一。

? IR*母細胞的發(fā)育

*母細胞的內(nèi)在質(zhì)量是決定女性生育能力的關(guān)鍵因素。*母細胞數(shù)量和質(zhì)量的下降是影響后續(xù)胚胎發(fā)育和種植的重要因素。研究表明，*母細胞的異常發(fā)育和IR有關(guān)，IR會降低*母細胞的質(zhì)量和發(fā)育潛力，降低著床率。

? IR與胚胎質(zhì)量

胚胎質(zhì)量差是導致胚胎種植率下降的一個重要因素。胚胎質(zhì)量主要與染色體異常有關(guān)，包括染色體的數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常以及染色體的非整倍性。一些研究認為IR可能會損害胚胎的發(fā)育潛能。

? IR子宮內(nèi)膜容受性

子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力。人類只能在短時間內(nèi)植入子宮內(nèi)膜，這被稱為植入窗口期。此后，子宮內(nèi)膜不再接受胚胎植入。研究表明，IR減少子宮內(nèi)膜葡萄糖供應(yīng)，阻礙子宮內(nèi)膜蛻膜，降低子宮內(nèi)膜容受性，降低胚胎種植率。

確診胰島素抵抗怎么辦？

2012年全球二型糖尿病指南建議，糖尿病早期人群應(yīng)開始干預生活方式，二甲雙胍可有效預防糖尿病。

簡單地說，就是 運動(減肥) 飲食調(diào)理 藥物(二甲雙胍)治療。

首先是改變生活方式，主要是邁開腿，閉上嘴。

?飲食：飲食治療是提高胰島素敏感性的基本方法。簡單地說，少吃不健康的脂肪、糖、肉和加工過的淀粉食物，減少水果控制、谷物和其他碳水化合物的適用性。注意每天的能量攝入，不僅要確保身體所需的營養(yǎng)，而且不會因為攝入過多而增加體重，更不用說因為過度飲食而導致低血糖和營養(yǎng)不良了。

?運動：應(yīng)選擇能增強胰島素敏感性的有氧運動。包括：步行、跑步、騎自行車、爬山、劃船、游泳等。有氧運動首先消耗葡萄糖，然后消耗脂肪，所以為了達到減肥的目的，改善胰島素抵抗問題，至少鍛煉30分鐘，但不應(yīng)超過一小時。肥胖者可以適當?shù)卦黾渝憻捔俊?/p>

其次，用藥物治療。

二甲雙胍一直被稱為神奇的藥物，是治療二型糖尿病的首選。它就像胰島素的興奮劑，使胰島素更難幫助組織利用葡萄糖提供能量，從而改善胰島素抵抗。

二甲雙胍在輔助生殖治療中具有以下神奇功效：

①二甲雙胍治療后，增加子宮內(nèi)膜組織對葡萄糖的利用，提高子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力；

②二甲雙胍可改善子宮動脈血流和內(nèi)膜血管形成；

③一些研究已經(jīng)證實，對于一些研究，PCOS伴IR二甲雙胍可以改善患者IR以及排*，增加*巢對促排*藥物的敏感性。研究表明，PCOS伴IR的患者經(jīng)ART妊娠后胚胎種植率和臨床妊娠率明顯低于PCOS不伴IR的患者，IR通過糾正內(nèi)分泌*謝紊亂，胚胎種植率、臨床妊娠率均明顯提高。

二甲雙胍雖然很神奇，但求子心急的朋友千萬不要盲目使用，聽從醫(yī)囑用藥至關(guān)重要！

結(jié)論：接受試管助孕治療IR患者應(yīng)改變生活方式，糾正*謝相關(guān)指標，必要時應(yīng)用藥物治療，改善由于改善IR*謝紊亂，提高臨床妊娠率，降低流產(chǎn)率，從而達到更好的助孕結(jié)果。