子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科良性疾病。近年來(lái)的研究表明，子宮內(nèi)膜息肉可能與不孕和妊娠損失有關(guān)。

　　子宮內(nèi)膜息肉可引起異常子宮出血.腹痛.陰道流液，可能與不孕癥有關(guān)，.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與反復(fù)種植失敗有關(guān)。也有一些子宮內(nèi)膜息肉患者沒(méi)有任何癥狀，只是在B超檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。

　　1.異常子宮出血

　　月經(jīng)規(guī)律是什么？正常月經(jīng)周期為21-35天，一年內(nèi)周期變化不超過(guò)7天；月經(jīng)期為3-7天，月經(jīng)量為5-80天ml。如果以上四個(gè)指標(biāo)中有一個(gè)不正常，且出血來(lái)自子宮腔，則稱為異常子宮出血，俗稱異常子宮出血，俗稱異常子宮出血，“月經(jīng)不調(diào)”。異常子宮出血是子宮內(nèi)膜息肉最常見的癥狀，育齡婦女主要表現(xiàn)為月經(jīng)延長(zhǎng).經(jīng)量增多.月經(jīng)期間出血等。

　　2.不孕和妊娠損失

　　子宮內(nèi)膜息肉和不孕.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與反復(fù)種植失敗有關(guān)。研究表明，原發(fā)性和繼發(fā)性不孕婦女子宮內(nèi)膜息肉檢出率分別為3.8%-38.5%和1.8%-17%。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者子宮內(nèi)膜息肉檢出率可達(dá)15%-50%。

　　3.腹痛或陰道流液

　　約1.9%的子宮內(nèi)膜息肉患者會(huì)出現(xiàn)盆腔疼痛，這可能與子宮內(nèi)膜息肉刺激子宮收縮有關(guān)。另外2.2%的患者有陰道流液。

　　醫(yī)生會(huì)綜合病史.癥狀.婦科檢查和B超聲檢查，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行初步診斷。診斷需要在宮腔鏡下切除子宮內(nèi)膜息肉，并組織病理學(xué)檢查。

　　1.B超檢查

　　B超聲是最常用的檢查，有性史的女性更喜歡陰道B超聲。B超聲通常在月經(jīng)結(jié)束后3-7天內(nèi)進(jìn)行。此時(shí)，子宮內(nèi)膜處于增殖期，厚度較薄，回聲較低，與息肉邊界清晰，易于識(shí)別。

　　如果陰道超聲不能明確診斷，可以考慮輸注超聲的鹽水.陰道三維超聲有助于進(jìn)一步明確診斷。

　　2.宮腔鏡檢查

　　宮腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.診斷性刮宮

　　對(duì)陰道出血較多的患者，可行診斷性刮宮止血，并將刮出的組織送病理診斷。

　　子宮內(nèi)膜息肉通常*表子宮內(nèi)的炎癥狀態(tài)，如盆腔細(xì)菌感染或無(wú)菌性炎癥，可刺激子宮內(nèi)膜形成息肉樣變化。大量臨床研究表明，息肉本身并不直接影響懷孕，而息肉的原因是不孕的罪魁禍?zhǔn)?。因此，息肉是一個(gè)警告信號(hào)，表明子宮環(huán)境并不友好。如果子宮內(nèi)的炎癥環(huán)境沒(méi)有改變，息肉就不能像韭菜一樣被切割和復(fù)發(fā)。如果息肉直徑達(dá)到1.5-2.0cm可能引起機(jī)械性梗阻。

　　絕經(jīng)前無(wú)癥狀子宮內(nèi)膜息肉約27%(直徑約17%)cm）可在一年內(nèi)自然消退。息肉直徑為1cm，并且無(wú)癥狀.未婚或未育.*巢功能較好的年輕患者可期待觀察，每年復(fù)查一次。如果息肉增加或出現(xiàn)癥狀，需要進(jìn)一步治療。

　　子宮子宮出血等癥狀.對(duì)于息肉較大的患者，可行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)盡快開始試孕。

　　對(duì)于不孕合并子宮內(nèi)膜息肉的患者，應(yīng)充分評(píng)估不孕的原因，因?yàn)橐鹱訉m內(nèi)膜息肉的因素可能是不孕的真正原因，如慢性盆腔炎.輸*管積水.子宮內(nèi)膜異位癥.子宮腺肌病等。

　　這類患者可考慮宮腔鏡檢查，或?qū)m腔鏡聯(lián)合手術(shù)，有助于明確診斷，提高自然妊娠率和試管受精成功率。在正確的時(shí)間切除息肉需要全面.細(xì)致.合理地制定“一攬子”方案。