鮮胚移植 vs 凍胚移植，到底怎么選？
游海
2021-12-30 10:23
試管之家
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摘要: 最近社群的一個(gè)姑娘留言說(shuō)：上次鮮胚移植沒成功，醫(yī)生說(shuō)下次試試凍胚移植？難道移植方案就是“試試看”的過程嗎？ 當(dāng)然不是！今天咱們就來(lái)盤點(diǎn)下移植方案的選擇標(biāo)準(zhǔn)，明白了這些，也就不會(huì)在鮮胚和凍胚上面糾 ...
最近社群的一個(gè)姑娘留言說(shuō)：上次鮮胚移植沒成功，醫(yī)生說(shuō)下次試試凍胚移植？難道移植方案就是“試試看”的過程嗎？ 當(dāng)然不是！今天咱們就來(lái)盤點(diǎn)下移植方案的選擇標(biāo)準(zhǔn)，明白了這些，也就不會(huì)在鮮胚和凍胚上面糾結(jié)了。
生育節(jié)律就像大自然的春種秋收，不論多心急都要等到相應(yīng)的節(jié)氣，當(dāng)土壤和氣候滿足種子發(fā)芽的條件以后才能播種。這個(gè)過程中，影響最后發(fā)芽的因素除了種子質(zhì)量之外，還有土地的狀態(tài)及節(jié)氣的選擇。 同樣的道理，當(dāng)胚胎準(zhǔn)備就緒之后，選擇哪種“播種”方式，其實(shí)最主要的參考因素是你的宮腔環(huán)境和母體自身的狀態(tài)是否準(zhǔn)備好了~ ▍移植的必要條件 宮腔環(huán)境 就像上面提到的，只有在正確的時(shí)令播種，種子才更容易生根發(fā)芽。移植也是一樣，除了找準(zhǔn)正確的窗口期，宮腔環(huán)境對(duì)胚胎的影響也非常重要，例如內(nèi)膜厚度及形態(tài)、營(yíng)養(yǎng)和血供、宮腔菌群等方面，如果出現(xiàn)異常，都會(huì)影響到胚胎的著床和發(fā)育。 母體的自身狀態(tài) 母體的自身狀態(tài)是胚胎能否著床、發(fā)育的基礎(chǔ)條件，只有母體的內(nèi)分泌、免疫、*謝等方面保持在最佳狀態(tài)，才能更好的去接納胚胎，給胚胎提供足夠的支持，來(lái)保證她的生長(zhǎng)發(fā)育。 鮮胚和凍胚的移植條件 所以，如果沒有宮腔和母體的異常因素時(shí)，可以進(jìn)行鮮胚移植，不僅縮短試管治療的時(shí)間，也能緩解久備不孕的焦慮和壓力。 但如果宮腔或母體因素存在異常，或是需要進(jìn)行三*試管，要給篩查留下時(shí)間，那此時(shí)一般是進(jìn)行凍胚移植。 ▍鮮胚移植和凍胚移植的區(qū)別 在了解了鮮胚移植和凍胚移植的選擇條件以后，我們來(lái)具體看看兩者的區(qū)別在哪里？ 對(duì)于胚胎而言： ●鮮胚移植： 鮮胚移植一般是指將初級(jí)胚或囊胚直接移植到體內(nèi)，這個(gè)過程中沒有進(jìn)行其他過多干預(yù)，是最接近自然妊娠的過程，可以最大程度的保持胚胎的活性和發(fā)育潛能，減少外界對(duì)胚胎的影響。 ●凍胚移植： 目前主流的玻璃化冷凍技術(shù)，可以將溶液從液態(tài)變成沒有冰晶的玻璃化狀態(tài)，保存液態(tài)時(shí)正常的分子和離子分布，穩(wěn)定胚胎透明帶和細(xì)胞膜上的糖蛋白結(jié)構(gòu)，使其不易破裂，不易產(chǎn)生不可逆的細(xì)胞膜損傷。
因此對(duì)于胚胎而言，鮮胚移植和凍胚移植沒有顯著差異，此時(shí)選擇哪種，我們就需要考慮其他的影響因素了。 對(duì)于宮腔環(huán)境而言： ●鮮胚移植： 移植的成功率很大一部分取決于胚胎與內(nèi)膜的節(jié)律是否同步，而取*的過程多少會(huì)帶走一部分*泡液，影響黃體功能，造成孕激素分泌不足，可能會(huì)影響到內(nèi)膜轉(zhuǎn)化；或者促排一旦發(fā)生提前排*，內(nèi)膜也會(huì)提前轉(zhuǎn)化。 而促排藥物的使用，會(huì)使我們的雌激素水平升高，在雌激素作用下，內(nèi)膜會(huì)快速生長(zhǎng)，也有一定的可能造成胚胎與內(nèi)膜節(jié)律的不同步，無(wú)論是哪種情況，都有可能導(dǎo)致移植的窗口期提前或者推后。 此時(shí)都不適合鮮胚移植。 ●凍胚移植： 凍胚移植可以通過人工周期或自然周期重塑窗口期，此時(shí)可以把主要精力放在宮腔環(huán)境上，能夠更加全面地干預(yù)宮腔問題，當(dāng)各方面指標(biāo)達(dá)到最佳狀態(tài)時(shí)再行移植，胚胎才會(huì)更容易“生根發(fā)芽”。 而且如果內(nèi)膜偏薄或者有息肉炎癥等，我們也有充分的時(shí)間進(jìn)行干預(yù)和調(diào)整。所以，對(duì)于宮腔環(huán)境異常的姐妹，更適合凍胚移植。 對(duì)于母體狀態(tài)而言： ●鮮胚移植： 如果母體狀態(tài)良好，也沒有促排之后的過度刺激，那此時(shí)就可以選擇鮮胚移植，但要能夠保證給到胚胎充足的營(yíng)養(yǎng)供給。 ●凍胚移植： 但對(duì)于母體狀態(tài)異常，例如取*數(shù)大于15顆或有多囊困擾的姑娘，會(huì)存在發(fā)生*巢過度刺激（OHSS）的風(fēng)險(xiǎn)；或是取*后出現(xiàn)感染，發(fā)熱，腹水以及其他并發(fā)癥時(shí)；或是母體免疫失衡時(shí)，這些情況下都需要暫緩移植。 凍胚移植可以給身體恢復(fù)的時(shí)間，而且如果存在*謝、免疫等異常，我們也可以針對(duì)性地調(diào)整，此時(shí)做的每一步都是給不久將來(lái)的移植提高成功分?jǐn)?shù)。 現(xiàn)在你明白了嗎？只要宮腔環(huán)境和母體狀態(tài)達(dá)到移植標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論是鮮胚還是凍胚，都是可行的。因此比起糾結(jié)選擇哪種移植方式，是否擁有“完美的”內(nèi)膜容受性和母體健康狀態(tài)才是成功的關(guān)鍵。 而這一步往往是最難的，因?yàn)閷m腔環(huán)境和母體狀態(tài)包含多方面因素，很難全部兼顧到，但對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，即便很難也要去做，不是嗎？ |
