在人體盆腔深處，有一個(gè)安靜而隱蔽的小宮殿，我們稱她為子宮，就像地球上一年四季的春夏秋冬，在*巢激素分泌的作用下，小子宮也解釋了增生期、分泌期、月經(jīng)期的變化，一次又一次，因此月經(jīng)。隨著月經(jīng)的到來，平淡的日子增加了色彩，直到有一天，這種平靜的生活被打破了。

宮腔結(jié)構(gòu)圖

子宮受到創(chuàng)傷、感染等魔頭的攻擊。如果子宮內(nèi)膜損傷嚴(yán)重，恢復(fù)過程參差不齊，最終出現(xiàn)宮腔粘連。據(jù)觀察，妊娠后子宮內(nèi)膜損傷約占70-80%。常見的原因是產(chǎn)后或流產(chǎn)后吸宮、刮宮等。由于妊娠期子宮柔軟敏感，雌性狀態(tài)低，不利于子宮內(nèi)膜修復(fù)。同時(shí)，感染抑制子宮內(nèi)膜再生修復(fù)，導(dǎo)致宮腔破壞、纖維化，宮腔粘連應(yīng)運(yùn)而生。

1宮腔粘連為何？

由于多次人工流產(chǎn)或刮宮，子宮內(nèi)膜基底損傷，導(dǎo)致宮內(nèi)粘連。對(duì)于年輕女性，宮內(nèi)粘連會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)減少、下腹痛、習(xí)慣性流產(chǎn)，甚至繼發(fā)性不孕。

流產(chǎn)是宮腔粘連的主要原因

隨著宮腔手術(shù)的增加，宮腔粘連的發(fā)病率也隨之增加。目前，我國宮腔粘連的發(fā)病率居世界第一，其具體確切的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。如果以纖維細(xì)胞增生活性理論為理論，一般炎癥修復(fù)過程包括炎癥期、組織形成期和組織重建期，子宮內(nèi)膜損傷只侵入功能層，可由基底層修復(fù)，但如達(dá)到基底層，子宮基層暴露，可由于基底上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞再生障礙，纖維細(xì)胞增生活性，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜、功能損傷、疤痕或粘連形成。

2如何發(fā)現(xiàn)和診斷宮腔粘連？

這需要通過病史、體檢和輔助檢查進(jìn)行綜合診斷。常用的輔助檢查方法如下：

1、B超級(jí)常用。陰道超聲，簡單無創(chuàng)，可重復(fù)多次，但其敏感性和特異性較低。陰道三維超聲宮腔造影可顯示子宮腔、子宮內(nèi)膜厚度和子宮內(nèi)膜下血流的整體形態(tài)。據(jù)報(bào)道，診斷的準(zhǔn)確性和特異性比較HSG高。

2、子宮輸*管碘油造影可同時(shí)了解輸*管通暢情況，但無法判斷病變性質(zhì)。

3.宮腔鏡檢查是目前診斷宮腔粘連的黃金標(biāo)準(zhǔn)，可觀察宮腔形態(tài)、粘連程度和范圍，對(duì)宮腔粘連進(jìn)行評(píng)分和分類，更好地指導(dǎo)臨床治療。

3如何治療宮腔粘連？

事實(shí)上，并不是所有的宮腔粘連都需要手術(shù)治療，對(duì)于無癥狀、無生育要求，或月經(jīng)量少，但沒有生育要求、無痛經(jīng)、無宮腔積血，不需要治療。但如果患者反復(fù)流產(chǎn)，月經(jīng)量少，需要治療。

手術(shù)是治療宮腔粘連的主要方法

目前常用且首選的治療方法是宮腔鏡下子宮粘連分離。手術(shù)的目的是使宮腔恢復(fù)正常形態(tài)，治療相關(guān)癥狀（不孕、腹痛等），防止再粘連，最大限度地保護(hù)子宮內(nèi)膜，促進(jìn)月經(jīng)改善，恢復(fù)生育功能。

手術(shù)治療方法很多，但一般分為機(jī)械和能源。這需要根據(jù)操作人員自身的經(jīng)驗(yàn)、病人的病情和個(gè)人需求來選擇合適的方法。

對(duì)于中央粘連，冷刀可用于減少子宮內(nèi)膜損傷，減少傷口滲出和再粘連形成，無內(nèi)膜熱損傷。

對(duì)于周圍粘連，多選擇能量設(shè)備，止血準(zhǔn)確，但要注意保護(hù)殘留內(nèi)膜。

需要記住的是，有生育要求盡量采用機(jī)械分離法，避免使用能源，B手術(shù)安全、準(zhǔn)確，特別是宮腔瘢痕切除術(shù)。

4預(yù)防粘連非常重要

事實(shí)上，宮腔粘連手術(shù)解除后，并非一勞永逸。調(diào)查顯示，宮腔粘連術(shù)后粘連發(fā)生率為3.1%-23.5%，其中重度病例高達(dá)62.5%，因此預(yù)防粘連非常重要。

為了防止術(shù)后宮腔粘連復(fù)發(fā)，人們想了很多方法，比如物理支撐（IUD）、宮腔支撐球囊、羊膜、生物屏障（透明質(zhì)酸）、雌激素應(yīng)用、中藥、阿司匹林等促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)的藥物， 但效果并不理想。術(shù)后宮腔粘連的復(fù)發(fā)率仍然很高。也就是說，沒有辦法完全防止術(shù)后宮腔粘連的復(fù)發(fā)。

三生三世，世界循環(huán)。讓人覺得這似乎是宮內(nèi)粘連的命運(yùn)。因此，清潔自愛，預(yù)防感染，盡量減少或不做流產(chǎn)、刮宮等損傷子宮內(nèi)膜的手術(shù)。如果不可避免，術(shù)后應(yīng)采取相關(guān)預(yù)防措施，盡量避免與宮內(nèi)粘連的邂逅，將子宮作為一個(gè)小宮殿的美麗世界，讓生命之花安全孕育。