葉酸補(bǔ)充你補(bǔ)對了嗎？葉酸補(bǔ)充或許沒你想的那么簡單!
游海
2021-12-27 10:26
試管之家
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摘要: 備孕的姑娘中，吃葉酸這件小事已經(jīng)深入人心?？墒怯行﹩栴}不知道你有沒有想過，比如，先生要一起服用嗎？服用的量夠嗎？而服用的葉酸又有多少是被有效吸收的呢？ 如果你還不能回答以上的問題，或者對葉酸還是 ...
備孕的姑娘中，吃葉酸這件小事已經(jīng)深入人心?？墒怯行﹩栴}不知道你有沒有想過，比如，先生要一起服用嗎？服用的量夠嗎？而服用的葉酸又有多少是被有效吸收的呢？ 如果你還不能回答以上的問題，或者對葉酸還是懵懵懂懂，那這篇文章一定要認(rèn)真看完，收藏起來。 ▍葉酸沒那么簡單 葉酸是B族維生素的一種，也稱維生素B9，是我們?nèi)梭w所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。對于妊娠期的姑娘而言，補(bǔ)充葉酸能夠預(yù)防胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育過程中出現(xiàn)的神經(jīng)管畸形。但由于日常食物中可吸收利用的葉酸含量較低，因此對于備孕期這樣大量需要的人群，建議額外補(bǔ)充。
除了這個我們都熟知的功能，它的重要性還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。葉酸實際上還參與遺傳物質(zhì)和蛋白質(zhì)*謝，促進(jìn)生長發(fā)育，提高機(jī)體免疫功能，影響我們的生育能力。 促使染色體正常分離 在受精時，精子和*子需要各自攜帶23條染色體，結(jié)合成23對染色體，這時精子和*子都會經(jīng)歷一系列DNA甲基化組的重編程，從而建立起早期胚胎的發(fā)育全能性，只有這樣胚胎才有可能在母體宮腔內(nèi)順利地著床、生長發(fā)育。 而葉酸作為重要的甲基供體，先是經(jīng)過一系列轉(zhuǎn)化合成5-甲基四氫葉酸后，參與支持同型半胱氨酸再甲基化生成蛋氨酸，蛋氨酸是S-腺嘌呤蛋氨酸（SAM）的底物，而SAM作為轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)中甲基的直接供體，參與體內(nèi)包括DNA、RNA、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)等多個甲基化反應(yīng)。 因此，如果葉酸攝入不足或存在*謝障礙，就會導(dǎo)致5-甲基四氫葉酸合成不足，從而引起精子或*子DNA低甲基化、染色體不分離等，從而影響受精和胚胎的形成。 所以對于處于備孕期間的姑娘們來說，就需要比日常攝取更多葉酸，也有研究表明，較高的葉酸攝入量與較高的著床率、臨床妊娠率和活產(chǎn)率有關(guān)。不僅如此，因為在這一點上，精子和*子是同樣的，所以夫婦雙方更是需要一起服用！ ▍吃進(jìn)去的被有效利用了嗎？ 在2020年發(fā)布的《中國臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識》中建議從妊娠前至少三個月開始服用，推薦劑量是：0.4-0.8 mg/d，直至妊娠滿3個月。 我們可以通過“血清葉酸水平”和“紅細(xì)胞葉酸水平”就可以看到自己的葉酸水平是否達(dá)標(biāo)。但實際上這里有個誤區(qū)：檢查正常僅*表原材料充足，不*表吸收利用的好！ 就像我們要制造一批產(chǎn)品，給到工廠了充足的原材料，但是如果工廠的制作流程出了問題，那最后的結(jié)果依然是不能如期交貨，此時我們就要去排查中間的生產(chǎn)過程，解決相關(guān)的問題。 ▍該怎么看葉酸是否*謝正常呢？ Hcy水平 葉酸和甲硫氨酸在合成SAM的過程中會產(chǎn)生同型半胱氨酸。如果通路正常，就*表Hcy水平正常，而一旦Hcy升高，那往往*表著中間*謝路徑出了問題，因此關(guān)注葉酸*謝是否正常就要關(guān)注Hcy的水平。（點此查看Hcy對備孕的影響） 葉酸*謝基因 葉酸*謝途徑中需要多種酶的參與，而酶活性的改變就可能影響葉酸*謝的過程，其中MTHFR、MTRR SLC19A1等基因突變，就會引起酶活性的改變，導(dǎo)致葉酸*謝異常，造成葉酸利用率偏低。 研究發(fā)現(xiàn)葉酸基因型多態(tài)性具有種族和地域差異性，其中MTHFR C677T基因型在我國人群中所占比例為CC型17.4%，CT型47.5%，TT型35.1%。也就是說我國僅有不到1/5的人群葉酸*謝基因是正常的。 因此，精*質(zhì)量不佳、或者有過胎停等不良孕史的夫婦，建議去做Hcy和葉酸*謝基因的檢查，來明確葉酸的吸收*謝情況。如果發(fā)現(xiàn)任意一個環(huán)節(jié)有異常，都需要及時進(jìn)行干預(yù)。 ▍如何干預(yù)？ 那么，該如何干預(yù)呢？ 葉酸缺乏，但*謝通路正常 此時最好根據(jù)情況來酌情增加葉酸的攝取，并不是越多越好。研究表明，過量補(bǔ)充葉酸可能會增加后*患哮喘的風(fēng)險，并且這種風(fēng)險呈現(xiàn)線性增長的關(guān)系，也就是吃得越多風(fēng)險越大。 同時過量攝入葉酸會掩蓋維生素B12的缺乏，影響維生素C和鋅元素的吸收，而這些維生素及礦物質(zhì)在維護(hù)健康及妊娠時起著重要作用。因此具體服用劑量最好和專業(yè)人士確認(rèn)。 葉酸正常，但*謝通路異常 *謝通路異常，說明攝入的葉酸不能被吸收利用，此時最常用的辦法是更換葉酸種類，使用活性葉酸（甲基四氫葉酸），可以在體內(nèi)直接被吸收*謝，但是也要根據(jù)Hcy水平和葉酸*謝基因的檢測報告來做具體劑量的規(guī)劃。
小小的葉酸，也是在疑難備孕時需要著重考量和排查的因素。如果你正面臨備孕失敗，需要專業(yè)人員的幫助和指導(dǎo)，可以隨時聯(lián)系我們～ |
