胚胎碎片多到底是怎么回事？好的胚胎就沒有碎片嗎？
游海
2021-12-27 10:20
試管之家
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摘要: 醫(yī)生說，我只有兩個胚胎可以用，其他胚胎碎片多。那碎片多到底是怎么回事呢？ 什么是胚胎碎片？ 碎片的生成是胚胎細(xì)胞凋亡的結(jié)果?！ ‘?dāng)胚胎遇到自身遺傳學(xué)損傷或不良的體外環(huán)境時，會激活并啟動DNA修復(fù) ...
醫(yī)生說，我只有兩個胚胎可以用，其他胚胎碎片多。那碎片多到底是怎么回事呢？ 什么是胚胎碎片？ 碎片的生成是胚胎細(xì)胞凋亡的結(jié)果。 當(dāng)胚胎遇到自身遺傳學(xué)損傷或不良的體外環(huán)境時，會激活并啟動DNA修復(fù)的自我保護(hù)機制，但是當(dāng)問題持續(xù)變得嚴(yán)重不能解決時，胚胎細(xì)胞可通過凋亡機制去除DNA損傷細(xì)胞，避免這些遺傳損傷傳遞給后*。 所以碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，這成了判斷胚胎好壞的一個重要標(biāo)志。 碎片的多少、大小和分布是用來評判胚胎級別的重要依據(jù)，與胚胎發(fā)育潛能、胚胎著床率及臨床妊娠率密切相關(guān)。因此胚胎學(xué)家們非常關(guān)注碎片的形成。 為什么會產(chǎn)生胚胎碎片？ 許多研究表明胚胎碎片的產(chǎn)生與細(xì)胞凋亡存在一定關(guān)聯(lián)，大量的胚胎碎片可能是胚胎凋亡的表現(xiàn)；也有研究報道胚胎碎片的產(chǎn)生與胚胎本身質(zhì)量有關(guān)，如染色體異常(非整倍體)等；同時也有臨床研究表明，胚胎碎片的產(chǎn)生與母體因素、*子、精子質(zhì)量及實驗室的培養(yǎng)環(huán)境有關(guān)。 綜上，碎片多的胚胎其發(fā)育潛能有限，種植率相對較低。 另外，相對于正常形態(tài)的胚胎，有碎片的胚胎，其細(xì)胞遺傳異常率和發(fā)病率明顯偏高，移植嚴(yán)重碎片的胚胎存在引起胎兒畸形的風(fēng)險。因此，在實驗室對胚胎進(jìn)行胚胎評分時，一旦胚胎超過50%的碎片即認(rèn)定為不可利用胚胎。
好的胚胎就沒有碎片嗎？ 并不是有碎片的胚胎都不是好胚胎。從根本上講，胚胎碎片是胚胎的一種自救，將不利于生存的部分排出體外。這是一個量變到質(zhì)變的過程，只有當(dāng)胚胎內(nèi)碎片所占比重達(dá)到一定程度時才會導(dǎo)致胚胎的凋亡。少量的胚胎碎片可在培養(yǎng)過程中通過胚胎自身溶解或吸收而消失，并不影響胚胎的活力。 最近生殖領(lǐng)域也普遍認(rèn)為，形態(tài)學(xué)評估時胚胎的細(xì)胞數(shù)比碎片更重要。正常的*裂模式及速度，綜合*裂球數(shù)，碎片，*裂球均一度等各種指標(biāo)才能找到發(fā)育潛能更好的胚胎。
胚胎碎片可以預(yù)防和降低嗎？ 根據(jù)上述胚胎碎片形成的相關(guān)因素，理論上我們可以采取相應(yīng)的措施來預(yù)防和降低胚胎碎片的發(fā)生率: 個體化地設(shè)計適宜的促排*方案，提高*子的質(zhì)量； 積極糾正輸*管積水、子宮內(nèi)膜異位癥等女方病理狀態(tài)； 改善胚胎實驗室培養(yǎng)環(huán)境和條件，增加配子胚胎操作人員的熟練程度，減少配子和胚胎的暴露時間； 將胚胎與輸*管液、顆粒細(xì)胞、子宮內(nèi)膜細(xì)胞、及干細(xì)胞共培養(yǎng)，在胚胎培養(yǎng)基中添加生長因子及抗凋亡物質(zhì)等。 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，我們對胚胎發(fā)育的規(guī)律必將了解得越來越深入，相應(yīng)的預(yù)防手段也會不斷提高和優(yōu)化。 在取*后的第三天，正常受精且發(fā)育速度正常的胚胎會發(fā)育至6~8個細(xì)胞，甚至融合的胚胎。*裂球大小均一、碎片無或小于10%，這些胚胎定義為高評分胚胎。其他胚胎（如發(fā)育速度過慢，碎片過多）則定義為非高評分胚胎。非高評分胚胎不一定都是不好的胚胎，對于碎片過多的胚胎也可進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，延長他們的培養(yǎng)時間以淘汰發(fā)育潛能較差的胚胎。 |
