小美激動地發(fā)來捷報，說自己驗孕成功了！接著說群里的姐妹說打黃體酮會漲血值，我要不要打？為什么別人有打針保胎我沒有？又說群里有小姐妹流產(chǎn)了，自己好擔(dān)心，有什么藥吃了能讓寶寶發(fā)育好的都開給我吧。

　　相信這是大部分做試管懷孕患者的真實(shí)寫照，今天跟大家說說試管懷孕后保胎的這點(diǎn)事，有了理性了解，就不會這么玻璃心啦。

　　需要。IVF／ICSI助孕過程中因需超促排*、取*抽吸顆粒細(xì)胞，配合GnRH類似物調(diào)節(jié)排*，抑制腦垂體促黃體生成素分泌，可以引起黃體生成不足。目前黃體支持已成為IVF／ICSI周期常規(guī)的黃體功能補(bǔ)充方式，也就是大家俗稱的保胎，所以試管助孕的患者不要再疑惑醫(yī)生為什么不給我保胎了。

　　并不是。黃體支持主要通過口服、肌肉注射、陰道給藥等途徑補(bǔ)充孕酮。孕酮主要通過以下三個方面發(fā)揮黃體支持作用：(1)在雌激素作用下促使子宮內(nèi)膜在增生期基礎(chǔ)上向分泌期轉(zhuǎn)化，為受精*植入奠定基礎(chǔ)；(2)降低子宮平滑肌興奮性，增加子宮對催產(chǎn)素的敏感性，減少子宮收縮，促使宮頸口閉合，減少黏液分泌，抑制輸*管肌節(jié)律性收縮，確保受精*在官腔內(nèi)正確生長；(3)妊娠后孕酮誘導(dǎo)封閉因子釋放，可促進(jìn)母一胎免疫耐受，避免胚胎排斥，對胚胎產(chǎn)生保護(hù)性免疫調(diào)節(jié)作用。所以并不是打針的黃體酮才是保胎藥，我們口服的地屈孕酮片、芬嗎通及陰道塞藥的雪諾酮或安琪坦都是。

　　并沒有。常用的孕激素給藥途徑有肌內(nèi)注射、經(jīng)陰道及口服給藥，哪一種給藥途徑的孕激素在黃體支持治療方面更有優(yōu)勢存在一定的爭議。目前研究提示基于不同給藥途徑孕激素組間有效性的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，對臨床結(jié)局影響差異不大，建議從其他角度，例如藥物安全性、用藥成本、患者偏好滿意度、患者依從性等角度，綜合考慮，選擇合適的給藥途徑補(bǔ)充孕激素。黃體酮針劑為油性，不宜吸收，長期注射可能造成局部紅腫、硬結(jié)、瘙癢等不良反應(yīng)，降低患者耐受性及配合度，進(jìn)一步影響藥物吸收?？诜型鄬︶槃┙o藥更方便，但存在肝臟首過效應(yīng)，藥物吸收利用率低。經(jīng)陰道給藥進(jìn)行黃體支持較局部用藥及口服用藥耐受性好，無肝臟首過效應(yīng)，可直接作用于靶器官，局部血藥濃度高。但是，因為是陰道用藥，藥物吸收后會有載體排出，所以有時會給患者帶來不適感。所以各有利弊，沒有最好，只有更合適。而且基本上我們都已采取聯(lián)合用藥，補(bǔ)充的孕酮是足夠量的。

　　懷孕早期孕酮是非常重要的一種激素，一般由*巢上的黃體分泌，到懷孕6-10周黃體的功能逐漸由胎盤所替*，并繼續(xù)提供足夠胎兒發(fā)育生長所需要的孕激素，而在早期的胚胎階段，*巢供應(yīng)的孕激素常常存在不穩(wěn)定且量不足的情況，進(jìn)而影響胚胎發(fā)育，造成出血現(xiàn)象的發(fā)生。宮外孕也會造成陰道出血，但是一般會伴有腹痛等不適；宮頸炎癥如宮頸息肉、宮頸糜爛等，因血管暴露在外，懷孕后體內(nèi)激素水平變化，造成表面毛細(xì)血管破裂出血，也可能造成陰道出血。另外在缺乏孕激素的情況下，過度勞累、摔跤、心情不好等不良的外界因素會成為陰道出血的誘因。這就需要我們在補(bǔ)充口服或注射的孕激素（黃體酮）的同時，保持良好心態(tài)，避免壓力過大和重體力勞動。

　　而對于實(shí)施助孕治療的孕婦一般不會有孕酮不足的情況出現(xiàn)，因為助孕后會常規(guī)給予對應(yīng)方案足夠量的黃體酮，但不論是助孕治療的孕婦還是自然懷孕的孕婦，少量的出血一般不會對胎兒造成影響，不必?fù)?dān)心，可靜觀其變；如果出現(xiàn)流血量逐漸增加、大量出血、劇烈腹痛等癥狀，需及時醫(yī)院就診，婦科檢查以進(jìn)一步了解出血的部位，懷孕5-6周之前一般需要抽血查HCG來判斷胚胎發(fā)育情況，懷孕5-6周之后也可以抽血查HCG，但是最好結(jié)合B超檢查綜合判斷，因為這個時期已經(jīng)能夠分辨出胚胎是生長在宮內(nèi)還是宮外了。大量事實(shí)證明，只要胎兒本身沒有任何異常，即使是在孕婦的持續(xù)出血期間，胎兒也能健康發(fā)育。

　　有的懷孕40多天B超顯示是空囊，再后期復(fù)查也沒有看到胎芽出現(xiàn)，也有的患者懷孕7周左右看到了胎心，但是等懷孕8周甚至更晚的時候有沒有了胎心，不論是上述的那種情況出現(xiàn)，大家也不要緊張，因為他們有60％左右是受精*染色體異常，或受精*本身有問題所致，是自然淘汰的結(jié)果。這種情況即使勉強(qiáng)保胎，到最后胎兒也可能會有重大缺陷。

　　所以，小美要保胎就是要好好按照醫(yī)生醫(yī)囑服藥，安心靜養(yǎng)，將自己的情緒調(diào)整好，為肚子里的寶寶創(chuàng)造良好的環(huán)境。