我妹在杭州，小我兩歲，三四年前絕經(jīng)，絕經(jīng)前后出現(xiàn)更年期癥狀，我介紹她到省婦保院我的老師馬主任那里補(bǔ)激素治療，用的是芬嗎通。大概半年前，她跟我說不想再用藥了，每個月要去配藥，每天要吃藥，感覺很麻煩，我沒有積極地勸她繼續(xù)用藥，她明白用藥的利弊，既然決定要停藥了，就停吧。

　　昨天她發(fā)微信給我，說近兩個月感覺不好，手指痛、手臂痛，還有麻木、不靈活，下身不舒服，尿路感染，問我：更年期到什么歲數(shù)會結(jié)束？不吃芬嗎通吃中藥行嗎？吃芬嗎通是不是還要檢查各項指標(biāo)？

　　像我妹這樣的情況在更年期補(bǔ)充激素的患者中普遍存在，她問的幾個問題也是我的更年期患者經(jīng)常問的問題。

　　更年期是通俗的說法，醫(yī)學(xué)上叫圍絕經(jīng)期，指的是女性月經(jīng)開始紊亂到絕經(jīng)后1年的一段時間，絕經(jīng)1年以后叫絕經(jīng)后期?，F(xiàn)在我們的壽命越來越長，絕經(jīng)后期長達(dá)三四十年。

　　問“更年期到什么歲數(shù)會結(jié)束"，其實(shí)是問“更年期癥狀到什么歲數(shù)會結(jié)束？”更年期這樣那樣的不舒服，讓更年期女性朋友心煩，盼著能早點(diǎn)結(jié)束。

　　據(jù)調(diào)查，有3/4以上的更年期女性會出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉肌肉酸痛、潮熱出汗、失眠、心慌、乏力、煩躁等癥狀，稱為更年期綜合癥。這些癥狀持續(xù)時間短的幾個月，大多數(shù)是幾年，長的可達(dá)二三十年，甚至終身。

　　隨著絕經(jīng)時間的延長，雌激素缺乏引起的遠(yuǎn)期危害會逐漸出現(xiàn)，如：泌尿生殖道萎縮，易患萎縮性陰道炎、尿道炎；骨量丟失、骨質(zhì)疏松，易骨折；心血管老化，易患心血管疾病，等等。這些問題不會結(jié)束，只會隨著年歲的增大而加重。

　　在我更年期補(bǔ)激素的患者中，有用藥幾個月自行停藥的，也有用藥兩三年后自行停藥的，停藥的原因有的與我妹一樣嫌定期去醫(yī)院麻煩，嫌每天吃藥麻煩（與用藥的好處相比，這點(diǎn)麻煩算什么呢）；有的是癥狀緩解了，人舒服了（停藥多數(shù)會復(fù)發(fā)）；有的是怕副作用，怕致癌（其實(shí)，只要定期檢查評估，風(fēng)險極小）；還有的是怕花錢，尤其是居民醫(yī)保的患者報銷少（一年檢查費(fèi)加藥費(fèi)總共兩、三千，還可報銷一部分，真的不貴，何妨每年一次體檢本來就該做的）。

　　這些停藥的患者，有的像我妹一樣停藥不久癥狀又復(fù)發(fā)了，就又來到門診，有的癥狀不明顯，就熬過去算了。

　　其實(shí)，就像一餐不吃飯就會餓、半天不喝水就會渴一樣，補(bǔ)激素如果停藥，體內(nèi)的雌激素就沒有了，沒有了雌激素，癥狀就會又出現(xiàn)，對骨骼、心血管和泌尿生殖道的好處也就沒有了。

　　那么，補(bǔ)多久？《中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南》指出：“目前尚無證據(jù)支持限制MHT（絕經(jīng)激素治療）的時間，只要獲益/風(fēng)險評估結(jié)果提示獲益大于風(fēng)險，則可繼續(xù)使用MHT?！币簿褪钦f只要定期評估的結(jié)果是利大于弊，就繼續(xù)使用。

　　什么時候停藥？當(dāng)出現(xiàn)激素治療的禁忌癥（如乳腺癌），或評估結(jié)果弊大于利的時候，就要停藥。

　　3.治療更年期癥狀吃中藥可以嗎？

　　中藥對更年期癥狀有一些治療效果，但肯定不如補(bǔ)激素。而且補(bǔ)激素對骨骼、心血管及泌尿生殖道有好處，中藥則不能。

　　有其他藥。有口服的，也有涂或貼在皮膚上經(jīng)皮膚吸收的；有雌、孕激素復(fù)合制劑（芬嗎通就是），也有單獨(dú)的雌激素、孕激素制劑，還有陰道局部使用的藥物。

　　一般來說是要重新檢查、重新評估的，根據(jù)評估結(jié)果，選擇最合適的藥物、劑型、劑量和用藥途徑、用藥方法。

　　最后，總結(jié)一下更年期補(bǔ)激素的要點(diǎn)：早補(bǔ)早受益，長補(bǔ)長受益；是否繼續(xù)用，評估看利弊。