雖然人工生殖技術(shù)的排版越來越進(jìn)步但卵巢早衰或卵巢衰退的女性治療不孕癥還是有很大的挑戰(zhàn)這表明育齡婦女卵母細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量正在下降因此，評估卵巢庫存和精準(zhǔn)個(gè)性化的治療策略非常重要

　　卵子中有數(shù)萬粒線在減數(shù)分裂過程中染色體的復(fù)制和分離需要大量的能量這代表了卵子成熟或受精后發(fā)育成胚胎、胚胎質(zhì)量和染色體是否正?！A粒線體都扮演著重要的角色

　　又稱粒線體「細(xì)胞的能量工廠」利用分布在內(nèi)膜上的電子傳遞鏈，制造含有高能鍵的ATP，提供細(xì)胞能量所需的能量除此之外粒線體還參與了許多生理反應(yīng)，如信號傳輸、細(xì)胞分化、細(xì)胞衰老、細(xì)胞周期和生長控制粒線是基于細(xì)胞的能量狀態(tài)和需求調(diào)整其形狀和數(shù)量的高度動(dòng)態(tài)細(xì)胞器近年來發(fā)現(xiàn)粒線體融合(fusion)與分裂(fission)動(dòng)態(tài)變化會影響細(xì)胞的發(fā)育和凋亡甚至引起疾病經(jīng)分裂作用產(chǎn)生的點(diǎn)狀粒線體，不能恢復(fù)正常膜電位通過粒線體自噬作用(mitophagy)分解點(diǎn)狀粒線體去除功能差的粒線

　　DHEA全名脫氫異雄固酮(Dehydroepiandrosterone)它是由腎上腺皮質(zhì)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和卵巢膜細(xì)胞分泌的天然類固醇它可以在其他周圍組織中轉(zhuǎn)化為活性雄性素(androgen)或動(dòng)情激素(estrogen)胎兒DHEA在血液中濃度很高青春期和年齡介于20-30歲時(shí)分泌量最高隨著年齡的增長DHEA會逐漸減少到了中年后男女腎上腺分泌的腎上腺雄激素激素急劇下降不足以滿足人體的需要因此，會出現(xiàn)更年期癥狀和許多老化相關(guān)疾病

　　卵子周圍的顆粒細(xì)胞(granulosacells)內(nèi)粒腺的數(shù)量與基因表現(xiàn)和卵子的質(zhì)量密切相關(guān)根據(jù)臺灣省生殖醫(yī)學(xué)會2018年顆粒細(xì)胞團(tuán)隊(duì)的細(xì)胞研究，DHEA能增加卵巢早衰或卵巢衰退女性的顆粒細(xì)胞粒線體數(shù)量而且型狀多為長條和分支狀態(tài)更健康的粒線體

　　使用DHEA后顆粒細(xì)胞內(nèi)粒線體的融合作用增加，分裂作用下降隨后粒線體的自噬作用也有所下降這表示在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中DHEA可以提高顆粒細(xì)胞內(nèi)粒線體的質(zhì)量這可能會影響卵子的質(zhì)量

　　但在人體實(shí)驗(yàn)中有補(bǔ)充DHEA的女性的懷孕率和活產(chǎn)率略高于未補(bǔ)充者但統(tǒng)計(jì)上沒有明顯差異(下表)

　　Stimulationduration(days)

　　109±18

　　104±22

　　106±15

　　HMG/FSHdose(IU)

　　31903±7201

　　27753±8575

　　29921±5777

　　Noofoocytesretrieved(n)

　　107±51

　　30±19*

　　41±30*

　　NoofmetaphaseIIoocytes(n)

　　66±39

　　16±15*

　　20±13*

　　Maturationrate(％)

　　603±201

　　474±350

　　65.5±323

　　Nooffertilizedoocytes(n)

　　73±34

　　23±17*

　　26±16*

　　Fertilizationrate(％)

　　693±156

　　698±318

　　75.5±220

　　Noofday3embryos(n)

　　62±30

　　22±16*

　　22±14*

　　Nooftop-qualityD3embryos(n)

　　26±22

　　08±13*

　　08±10*

　　Clinicalpregnancyrate％(n)

　　500%(14/28)

　　111%(2/18)*

　　263%(5/19)

　　Ongoingpregnancyrate％(n)

　　429%(12/28)

　　111%(2/18)*

　　263%(5/19)

　　Livebirthrate％(n)

　　429%(12/28)

　　111%(2/18)*

　　167%(3/18)

　　團(tuán)隊(duì)認(rèn)為DHEA可以通過調(diào)節(jié)粒線體的動(dòng)態(tài)平衡和粒線體的自噬作用來調(diào)節(jié)粒線體部分改善粒細(xì)胞粒線體功能喪失和數(shù)量減少的情況

　　如今，DHEA已被衛(wèi)生福利部食品藥品管理署規(guī)范為“保健食品”而非“藥品”目前，科學(xué)研究對DHEA的理解仍然有限沒有得出一致的結(jié)論女性卵巢早衰或卵巢衰退是否DHEA？它能起到返老還童的作用仍有疑慮需要長時(shí)間的研究和觀察才能確定

　　參考資料

　　1KlugeMAFettermanJLVitaJA(2013)MitochondriaandEndothelialFunctionCirculationResearch112(8)1171–1188

　　2Dehydroepiandrosterone(DHEA)amelioratesabnormalmitochondrialdynamicsandmitophagyofcumuluscellsinpoorovarianrespondersDrKuan-HaoTsuiTSRM2018