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第二*試管嬰兒的手術(shù)流程

發(fā)表于2016-12-07 15:07:34 327 0

　　第二*試管嬰兒技術(shù)是*胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)，是指在顯微鏡下，人為挑選出活力好、形態(tài)正常的單個(gè)精子，通過(guò)顯微操作技術(shù)將其直接注射到*子細(xì)胞漿內(nèi)，幫助完成受精過(guò)程。在進(jìn)行完詳細(xì)的試管嬰兒術(shù)前檢查后，確定患者符合試管嬰兒指征，則開(kāi)始進(jìn)入試管嬰兒周期。
　　1、促排*
　　為了打破女性受自然周期的限制，需要采用控制性超排*來(lái)增強(qiáng)與改善*巢功能，從而獲得多枚健康*子，提供多個(gè)胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。先用GnRHa降調(diào)，再采用排*藥物，刺激*巢中的*泡成長(zhǎng)，依據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，不同年齡的患者藥物的使用劑量也不同。
　　2、注射HCG
　　為評(píng)估*巢刺激效果并決定取*時(shí)間，須利用陰道B超來(lái)監(jiān)測(cè)*泡大小，當(dāng)二至三個(gè)以上的*泡直徑大于1.8cm，且1.4cm 以上的*泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素(hCG)，促使*泡成熟。
　　3、取*，取精
　　在注射hCG后34~36小時(shí)取*。最常用的取*方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取*針穿過(guò)陰道穹窿，直達(dá)*巢吸取*子，并立即在顯微鏡下將*子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。
　　對(duì)于部分無(wú)精癥的患者，睪丸內(nèi)可能有精子生成，或者排精障礙、輸出管道的堵塞或其他原因?qū)е碌木优懦隼щy，精液標(biāo)本中沒(méi)有精子。這些患者行經(jīng)皮附睪穿刺(PESA)或經(jīng)皮睪丸穿刺(TESA)，可以獲得少量精子。
　　4、受精
　　取*后4~5小時(shí)將處理后的精子與*子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時(shí)后，可在顯微鏡下觀(guān)察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無(wú)法自然受精，則在顯微鏡下，人為選擇活力好、形態(tài)正常的單個(gè)精子，通過(guò)顯微操作技術(shù)將其直接注射到*子細(xì)胞漿內(nèi)，幫助完成受精過(guò)程。
　　5、胚胎培養(yǎng)
　　受精*在體外培養(yǎng)48~72小時(shí)可發(fā)育到8~16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。同時(shí)也可通過(guò)推遲移植時(shí)間，自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
　　6、黃體支持，14天后驗(yàn)孕
　　移植后繼續(xù)黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續(xù)補(bǔ)充到懷孕10周。胚胎移植后14天，可由驗(yàn)?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠。