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盆腔炎的診斷

發(fā)表于2017-04-05 11:25:23 159 0

盆腔炎包括子宮炎、輸*管*巢炎及盆腔結締組織炎，是婦科的常見病和多發(fā)病。盆腔炎有急慢性之分，如何進行盆腔炎的診斷？
1、最低標準：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。
最低診斷標準提示在性活躍期的年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群，若出現(xiàn)下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷標準，即可給予經驗性抗生素治療。
2、附加標準：體溫超過38.3℃(口表)，宮頸或陰道有異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細胞，紅細胞沉降率升高，血C-反應蛋白升高，實驗室正式的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。
附加標準可增加診斷的特異性，多數盆腔炎性疾病患者有宮頸黏液膿性分泌物，或陰道分泌物0.9%氯化鈉溶液濕片中見到大量白細胞，若宮頸分泌物癥狀并且陰道分泌物鏡下見不到白細胞，盆腔炎性疾病的診斷需慎重，應考慮其他引起腹痛的疾病。陰道分泌物檢查還可同時發(fā)現(xiàn)陰道合并感染，如細菌性陰道病及滴蟲陰道炎。
3、特異標準：子宮內膜活檢組織學證實子宮內膜炎;陰道超聲或磁共振檢查顯示輸*管增粗，輸*管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸*管*巢腫塊，或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象。
特異標準基本可診斷盆腔炎性疾病，但由于除B型超聲外，均為有創(chuàng)檢查或費用較高，特異標準僅適用于一些有選擇的病例。
腹腔鏡診斷盆腔炎性疾病標準包括：①輸*管表面明顯充血;②輸*管壁水腫;③輸*管傘端或漿膜面有膿性滲出物。腹腔鏡診斷輸*管炎準確率高，并能直接采取感染部位的分泌物做細菌培養(yǎng)，但臨床應用有一定局限性，如對輕度輸*管炎的診斷準確性較低、對單獨存在的子宮內膜炎無診斷價值，因此并非所有懷疑盆腔炎性疾病的患者均需腹腔鏡檢查。