試管嬰兒移植后的常見癥狀與對策（11-8-2更新）

發(fā)表于2017-04-05 11:16:23 215 0

1.移植后腹痛
經(jīng)常聽到有的患者訴說移植后腹部不適，有腹痛，問：對懷孕有影響嗎。這要區(qū)別對待。
輕度腹痛，有時像針扎一樣，部位不定，時間不定---這種情況一般不要緊。不孕患者易過多關(guān)注腹部這一畝二分地，大多與精神緊張有關(guān)。但如不適的癥狀逐漸加重，應(yīng)去醫(yī)院就診。山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院生殖中心高芹
突然發(fā)生的劇烈腹痛，應(yīng)立即去醫(yī)院。取*后出現(xiàn)腹痛，應(yīng)警惕有內(nèi)出血的情況。取*及移植后突然出現(xiàn)的腹痛多與*巢嵌頓、扭轉(zhuǎn)有關(guān)。常見于取*較多，有腹水的患者。
建議大家參考（試管嬰兒取*前后易發(fā)生的急腹癥--*巢扭轉(zhuǎn) ）。
2.移植后用藥
經(jīng)常被詢問移植前后用藥問題。其實對于用藥即要慎重，也不要聞“藥”色變，應(yīng)權(quán)衡利弊，合理用藥。如輕微的感冒癥狀，可以通過多喝水，休息得以緩解。如出現(xiàn)高燒，劇烈咳嗽，扁桃體發(fā)炎，肺部感染，僅通過休息是“挨”不過去的。此時不用藥對移植后的整個過程也是有影響的。為此我寫了一篇關(guān)于用藥的文章，
建議大家參考（“備孕期”用藥123 ）。
3.移植后出血
應(yīng)注意出血的部位。常見的情況有：宮頸及陰道炎癥，取*時的針眼出血。一般出血不會太多，可有少量血性分泌物。如出血較多，持續(xù)時間較長，應(yīng)去醫(yī)院了解出血的部位，必要時行B超檢查，看是否有宮腔內(nèi)出血。[U]如果是宮腔內(nèi)出血，不必緊張。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定會流產(chǎn)。少量出血時應(yīng)與你的主治醫(yī)生溝通，咨詢，一般醫(yī)生會建議你暫觀查、注意休息、“保胎”藥物加量或來診，必要時住院觀察。如果出血較多，如月經(jīng)量，或超過月經(jīng)量則要立即就近就診。[/U]
有點患者擔(dān)心移植后流血是宮外孕。需要說明的是：在移植至查HCG日這段時間，不必考慮這個問題，即便是以后發(fā)生宮外孕，這時也無法檢查、確診、預(yù)防，至于治療，則更無從談起。
4.移植后腹脹胸悶
移植后腹脹多與注射黃體酮，腸蠕動減少，過度休息有關(guān)。移植后適當(dāng)休息2-3天，可以上班，只要不干重體力勞動，避免增加腹壓的活動即可。但如患者注射HCG日雌激素過高，取*過多，就應(yīng)多加注意。應(yīng)警惕出現(xiàn)*巢過度刺激綜合癥（OHSS）。主要表現(xiàn)為腹脹，胃部不適，尿少等癥狀，如逐漸加重，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
取*較多的患者如出現(xiàn)胸悶，平臥位加重可能與胸水有關(guān)，此時也應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
5.移植后便秘
由于試管嬰兒移植后需孕酮類藥物保胎，加之患者少動多靜，飲食方面較為細(xì)致，腸蠕動減少，有時會出現(xiàn)便秘。輕時可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)予以糾正，如多吃蔬菜水果，高纖維飲食，適量運動，避免過度臥床休息。如果便秘時間較長，以上方法不能減輕癥狀，可適當(dāng)服用緩瀉藥，服用前注意看一下說明書，是否有孕婦忌用。
4.最早幾天知道懷孕
很多患者移植后都希望盡早知道是否懷孕，這種心情可以理解。
當(dāng)受精*植入子宮壁后，HCG立即由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞開始分泌。由于對HCG的檢測靈敏而有效，HCG濃度成為預(yù)報早孕及流產(chǎn)，幫助異位妊娠和多胎妊娠的診斷及相關(guān)疾病的常用檢查手段。在健康的未懷孕的人體內(nèi)HCG的濃度應(yīng)低至可能檢測不到，此時血清中β-hCG濃度應(yīng)小于5 mIU/ml。宮內(nèi)妊娠時，受精*著床后 2 ～3 天( 約月經(jīng)周期的 24 天) 可檢出血 β-HCG。至于最早哪天能測到懷孕，還需要看使用哪一種檢查手段，檢測方法的敏感程度而定。尿檢的影響因素較多，有時會有假陽性或假陰性，影響判斷。抽血檢查的結(jié)果較為準(zhǔn)確。
為了診斷準(zhǔn)確，臨床上一般定于排*后14天抽血化驗。有的患者心急，試管嬰兒移植后5-6天就進(jìn)行尿檢，這時候的結(jié)果是不準(zhǔn)確的，陽性結(jié)果可能受到取*前注射HCG藥物的影響。
參考閱讀（門診隨筆--檢查激素水平不能隨心所欲）
參考閱讀（試管嬰兒移植后飲食和休息）