沒生過就得宮外孕，以后懷孕怎么辦？宮外孕后避免再受傷

發(fā)表于2017-04-05 10:51:52 183 0

最近病房有不少宮外孕患者，有的沒生過孩子，有的有二胎指標(biāo)，還想生孩子。從她們來到醫(yī)院開始，就和我討論這次宮外孕的治療和下次想再生孩子的問題。武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心胡春秀
從內(nèi)心里，我很欣賞這樣的患者，她們有這樣的覺醒：不但知道宮外孕不正常，也意識到宮外孕后可能會影響將來的懷孕。而且，知道我們在對輸*管生育功能方面有積累和經(jīng)驗(yàn)，能充分利用醫(yī)療資源。
這樣的問題，很有普遍意義，我把它寫成科普，和其他還想生孩子的宮外孕患者分享。
大家知道，宮外孕主要的原因還是輸*管本身有病變。得過宮外孕后，再次得宮外孕的幾率會增加。另外，宮外孕之后約20%的患者可以繼發(fā)不孕癥。所以，重視宮外孕當(dāng)時的治療，以及治療之后輸*管功能的檢查，對于將來的懷孕意義重大。
根據(jù)這些年，我在宮外孕的生育功能方面的臨床研究，我的做法是：
第一，如果可以藥物保守治療，盡量選擇藥物保守治療。藥物保守治療能減少一次手術(shù)創(chuàng)傷。如果能有機(jī)會選擇藥物保守治療，說明懷孕的胚胎活性可能通過藥物來控制，藥物殺死胚胎，再配合使用一些活血化瘀的藥物，把殺死的胚胎吸收了，輸*管還有機(jī)會再發(fā)揮生育功能。
第二，如果有手術(shù)指征，我會選擇腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)做宮外孕，有很多優(yōu)勢，這個大家都知道。手術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)效果確切。手術(shù)當(dāng)中，根據(jù)輸*管情況決定是保留輸*管還是切除輸*管。但是保留患側(cè)輸*管的患者，遠(yuǎn)期正常子宮內(nèi)懷孕的幾率并不比切除患側(cè)輸*管的明顯增高。我們當(dāng)然希望保留輸*管后，有更多的功能，留得青山在，不怕沒柴燒嘛。但是這個是多年來臨床觀察的結(jié)果，所以若輸*管受損嚴(yán)重，切除也無大礙。
第三，在做宮外孕腹腔鏡手術(shù)的時候，我會同時解決盆腔里其他影響懷孕的因素。比如說，對側(cè)輸*管的粘連，對側(cè)輸*管傘端的閉鎖或者積水，或者輸*管上其他問題?；蛘吲枨焕锲渌绊憫言械囊蛩亍Ｒ?yàn)樽鑫?chuàng)助孕手術(shù)多了，會很自然地想到，能一次解決問題，就不要讓患者以后再住院做手術(shù)。能同時治病，又解決生育問題，就不要讓病人只是把宮外孕治好了，卻帶著不孕的遺憾回家。不少經(jīng)過這樣手術(shù)的患者，回家后自然懷孕，已幸福地懷孕生子，我很開心和她們分享這樣的快樂。
第四，宮外孕治療之后，必須要做一件事，那就是復(fù)查輸*管功能后，再去懷孕。當(dāng)藥物治療后，要看患病的輸*管里面的胚胎是不是被吸收了，輸*管有沒有恢復(fù)通暢。手術(shù)治療后的患者，也要看現(xiàn)存的輸*管是否管腔通暢，有沒有懷孕的功能。如果功能正常，再去懷孕，心里踏實(shí)。減少再次宮外孕的發(fā)生，也減少以后不孕癥的發(fā)生。
宮外孕患者在增加，沒有生育過的人群也在增加。宮外孕，已經(jīng)讓患者受了一次傷痛，如果再來一次宮外孕，豈不是更大的傷痛?；蛘邔聿辉辛?，影響到家庭的和美，更是一種不幸。所以這些患者將來的生育問題，應(yīng)提前考慮到。
通過我的這四方面的觀察處理，為不少宮外孕患者排除了后顧之憂。
我是胡春秀，這篇科普是我的原創(chuàng)，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)載。我來自天津武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，周三上午、周五上午專家門診，022-60577582或者醫(yī)指通可以預(yù)約。