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外生殖器發(fā)育異常怎么辦

發(fā)表于2017-04-01 11:48:43 134 0

外生殖器發(fā)育異常應(yīng)詢問母體用藥、家族史。檢查尿道口位置，有無陰道并確定性腺位置與兩性畸形與混合性性腺發(fā)育不良鑒別。
女性外生殖器發(fā)育異常怎么辦?
1、先天性無陰道：處理原則，就是重建陰道。人工陰道成形方法多種多樣，有非手術(shù)療法，即應(yīng)用頂壓的手段，逐漸把正常陰道位置上的閉鎖的前庭黏膜沿陰道軸方向向頭側(cè)端推進(jìn)，形成一人工腔穴。這一方法需要治療時(shí)間長(zhǎng)，形成的人工陰道短。如果組織彈性差，難以成功，現(xiàn)已基本廢棄，很少采用。手術(shù)療法主要是在尿道膀胱與直腸之間分離，形成一個(gè)人工腔道，應(yīng)用不同的方法尋找一個(gè)適當(dāng)?shù)那谎▌?chuàng)面覆蓋物，重建陰道。
2、陰道縱隔：
（1）無癥狀者可暫不手術(shù)治療。
（2）手術(shù)治療。有癥狀者行縱隔切除。若已臨產(chǎn)阻礙胎先露下降者，可沿隔的中線切斷，分娩后稍加修整。
3、陰道橫隔：
（1）無癥狀或隔膜較薄者，可暫不施行手術(shù)。
（2）位置低、性生活不滿意或不孕者，以小孔為中心，向四周做“X”形切開并分離黏膜片，切開后修整創(chuàng)面。
（3）無孔者明確診斷后及時(shí)手術(shù)，以穿刺針為中心，做“X”形切開并修整。
4、陰道狹窄：陰道口狹窄多是由于處女膜環(huán)堅(jiān)韌或先天發(fā)育不良以及外陰創(chuàng)傷瘢痕形成所致。治療方法有擴(kuò)張法和手術(shù)矯治。
男性外生殖器發(fā)育異常怎么辦?
1、包皮過長(zhǎng)：包皮完全遮蓋陰莖頭，包皮口很松，能上翻完全露出陰莖頭者稱之，約占成人l/4。包皮上翻后有包皮垢聚積、炎癥、粘連、糜爛、潰瘍等，應(yīng)作包皮環(huán)切術(shù)后再結(jié)婚。
2、包莖：包皮口小，不能完全上翻露出陰莖頭者稱之包莖，約占成人8%。包皮不能上翻，包皮囊內(nèi)的包皮垢不易清洗干凈，易患包皮龜頭炎，甚至可形成包皮結(jié)石。由子局部慢性炎癥及包皮垢的長(zhǎng)期刺激，可形成糜爛，潰瘍，也可誘發(fā)遺尿癥，甚至發(fā)生濕疣和陰莖癌?；加邪o的男性應(yīng)作包皮環(huán)切術(shù)，尿道口狹窄時(shí)并作尿道口切開成形術(shù)，使排尿通暢。
3、小陰莖：在自然狀態(tài)下，陰莖長(zhǎng)度低于同齡人或性發(fā)育狀態(tài)人群平均值減2.5SD者，稱為小陰莖。我國(guó)正常成人的陰莖長(zhǎng)度平均為6.55cm（4.5-8.6cm），低于3.7cm者為小陰莖;從我們對(duì)正常生育男性陰莖長(zhǎng)度的測(cè)量結(jié)果看，自然狀態(tài)下長(zhǎng)度低于4.0cm為小陰莖。常見于幼稚病、性腺功能減退，兩性畸形，垂體功能減退及松果體功能不全。小陰莖常伴有睪丸發(fā)育不良或缺如，應(yīng)與隱匿陰莖相鑒別。小陰莖用促性腺激素或睪酮能使之長(zhǎng)大，
4、雙陰莖：形態(tài)多種多樣，有的左右并行，也有的前后重復(fù)?？梢允欠蛛x完全的兩個(gè)，也可以是從一個(gè)基部分支，直到共有一個(gè)龜頭。也有的兩個(gè)陰莖融合并行，而合用一個(gè)包皮。偶有盆腔內(nèi)雙陰莖，位于前列腺兩側(cè)，突向膀胱。如果其中的一個(gè)陰莖能完成生理的需要，可切除多余的一個(gè)陰莖。
5、陰莖海綿體纖維化：也叫陰莖硬結(jié)癥。發(fā)病原因?yàn)橥鈧灿幸恍┤藳]有外傷史，原因不清楚。1743年佩羅尼首先報(bào)告，故也稱佩羅尼氏病。硬結(jié)位于陰莖海綿體自膜與深筋膜之間，不附著陰莖皮膚，也不累及海綿體及尿道，主要病變是結(jié)締組織增生，不會(huì)引起潰瘍或惡性病變。體檢可發(fā)現(xiàn)陰莖海綿體有硬斑塊，勃起時(shí)陰莖彎曲、疼痛，影響性交。治療用強(qiáng)的松龍液(強(qiáng)的松龍及1%普魯卡因各0.5m1)注射于硬結(jié)處，每周1～2次。
6、道口狹窄：分為先天性及后天性兩種。先天性者常伴有尿道下裂、包莖，后天性者多為炎癥或創(chuàng)傷引起。二者均可引起排尿及排精困難，可誘發(fā)尿道炎、泌尿系感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、附睪炎、前列腺炎等。治療方法是尿道口成形術(shù)或擴(kuò)張術(shù)。
7、隱睪：為一側(cè)或兩側(cè)睪丸未降入陰囊，停留在下降途中任何部位。成年患者約0.2%睪丸完全未降，約25%停留在腹腔腹膜后;約70%停留在腹股溝管;5%停留在陰囊上部或其它部位。單側(cè)多于雙側(cè)，左右無差異。手術(shù)治療最好在4～5歲，最晚不超過11歲。單側(cè)隱睪?？缮p側(cè)隱睪常出現(xiàn)精子少或無精。
8、睪丸發(fā)育不全：睪丸體積較正常為小，質(zhì)地較軟。雙側(cè)者可導(dǎo)致不育或伴有第二性征不明顯。我們見到4位26歲左右的男性患者，兩側(cè)睪丸長(zhǎng)、寬、厚平均為1.5、0.8、0.7cm，婚后2年不育而就診。早期治療可應(yīng)用絨毛膜促性腺激素，無效時(shí)終生給予雄性激素一一睪丸酮，以維持第二性征及性功能。