復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及其預(yù)防 (轉(zhuǎn)載)

發(fā)表于2017-04-01 10:54:57 150 0

什么是自然流產(chǎn)？
妊娠不足28周，或者胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。如果是手術(shù)或藥物等人為因素終止妊娠者屬于人工流產(chǎn)；而自然因素導(dǎo)致的流產(chǎn)稱為自然流產(chǎn)。
以往自然流產(chǎn)1次該怎么辦？
正常夫婦也存在20%左右自然流產(chǎn)概率，僅有1次自然流產(chǎn)病史的夫婦不必緊張，建議避孕6個(gè)月，做孕前健康檢查后再次準(zhǔn)備妊娠。如果懷孕后最好早期檢查，必要時(shí)保胎治療。蘭州大學(xué)第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)院石馨
以往自然流產(chǎn)2-3次該怎么辦？
連續(xù)自然流產(chǎn)2次或2次以上者稱習(xí)慣性流產(chǎn)或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。這種情況下夫婦雙方應(yīng)做自然流產(chǎn)病因的檢查，針對(duì)病因治療，避免再次流產(chǎn)。
什么是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)？
  復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的傳統(tǒng)定義是指連續(xù)的3次或3次以上自然流產(chǎn)。然而，最近的幾個(gè)研究指出，在2次連續(xù)的流產(chǎn)后再次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)與3次連續(xù)流產(chǎn)后再次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)相似。因此，應(yīng)該對(duì)2次或2次以上連續(xù)自然流產(chǎn)的夫婦進(jìn)行評(píng)估，以確定流產(chǎn)的原因。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是什么原因引起的？
引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的因素很多，主要包括解剖因素、內(nèi)分泌因素、遺產(chǎn)因素、感染因素和免疫學(xué)因素。其他包括男方因素、母體合并內(nèi)科疾病、不良生活習(xí)慣及環(huán)境因素等。若以目前的醫(yī)學(xué)手段尚不能查出病因者，稱為不明原因性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)該如何治療、預(yù)防？
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)夫婦做流產(chǎn)病因的全面檢查，若發(fā)現(xiàn)明確病因，可以針對(duì)病因治療后妊娠；若無明確病因，屬不明原因性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，可以應(yīng)用丈夫淋巴細(xì)胞免疫治療后再妊娠。計(jì)劃妊娠時(shí)，建議行陰道B超監(jiān)測(cè)排*，估計(jì)排*時(shí)間指導(dǎo)同房，排*后立即開始黃體支持等治療。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因篩查包括哪些？
  1.生殖道解剖異常：B超、子宮輸*管造影或?qū)m腔鏡檢查排除子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、鞍狀子宮、子宮縱隔、雙子宮；
  2.內(nèi)分泌檢查：性激素六項(xiàng)、黃體期孕酮、甲狀腺功能、口服糖耐量及胰島素釋放試驗(yàn)；
  3.遺傳檢查：夫妻雙方染色體核型檢查、流產(chǎn)胚胎染色體核型檢查；
  4.感染因素檢查：病毒（弓形蟲、風(fēng)疹、皰疹）檢查、宮頸衣原體、淋球菌檢查；
  5.免疫因素檢查：夫妻雙方血型（ABO及RH血型）、生殖免疫抗體（抗子宮內(nèi)膜抗體、抗心磷脂抗體、抗精子抗體等）；
  6.男方精液常規(guī)及畸形率檢查，必要時(shí)檢查男方精子DNA完整性。
自然流產(chǎn)與年齡有關(guān)嗎？
  女性隨著年齡的增長(zhǎng)，不僅生育能力下降，且自然流產(chǎn)率逐漸上升。25時(shí)流產(chǎn)率為14%，而大于35歲上升至44.5%，45歲的女性流產(chǎn)率可達(dá)50%。這是因?yàn)椋弘S著年齡增長(zhǎng)，*細(xì)胞染色體發(fā)生畸變的可能性增加，繼而胚胎的染色體異常率增加，導(dǎo)致自然淘汰。
為什么不孕不育要查染色體？
  在眾多的引起不孕不育癥的病因中，遺傳病是其中的一個(gè)很重要的因素，尤其是遺傳病中的染色體病，與不孕不育癥有密切關(guān)系，對(duì)原因不明的不孕不育夫婦來說，進(jìn)行染色體檢查是非常必要的。