試管嬰兒寶媽一定要做產(chǎn)前診斷么？

發(fā)表于2017-04-01 10:25:02 209 0

隨著試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展，妊娠成功率已經(jīng)超過了50%。也就是說，每次胚胎移植手術(shù)后都有超過一半的不孕夫婦升級為準(zhǔn)爸媽。在成功妊娠后準(zhǔn)爸媽們更是滿懷欣喜的期待小寶寶健康出生，那是不是在孕期產(chǎn)檢過程中需要更加嚴(yán)格的觀察，去做有創(chuàng)的產(chǎn)前診斷才更放心呢？上海市第一婦嬰保健院生殖醫(yī)學(xué)中心梁珊珊
其實(shí)還是應(yīng)該從夫婦本身情況出發(fā)分類討論的：
1. 如果助孕時夫婦高齡，比如媽媽超過了35歲，胎兒非整倍體概率增加，母嬰保健及產(chǎn)前診斷的法規(guī)都有規(guī)定，孕后需要做產(chǎn)前診斷，與自然妊娠的高齡孕婦處理意見相同。需要注意的是，絨毛/羊水胎兒細(xì)胞核型檢查不能檢出多基因病及不明確致病因素的結(jié)構(gòu)畸形和功能異常。
2. 如果夫婦雙方染色體異常，單基因疾病等遺傳因素導(dǎo)致的不孕，流產(chǎn)等不良生育史的，生殖科醫(yī)生會根據(jù)情況，按照輔助生殖診療規(guī)范建議選擇三*試管（PGS/PGD）篩選胚胎助孕后產(chǎn)前診斷。避免致死致畸重大疾病患兒出生。
男方Y(jié)染色體微缺失患者需了解，這種基因改變并非選擇女性胚胎移植的絕對指征。
3. 某些疾病可以通過孕前檢查明確后*的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。例如白種人群常見CFTR基因異常的雙側(cè)輸精管先天性缺如導(dǎo)致不育的男性，需要孕前檢查配偶是否是囊性纖維化致病基因攜帶者，根據(jù)結(jié)果選擇助孕及產(chǎn)前診斷方式，避免患兒出生。
4. 除此以外，其他更多的不孕夫婦并沒有上述情況，則可以根據(jù)孕后產(chǎn)檢的結(jié)果以及產(chǎn)科醫(yī)生的建議選擇是否產(chǎn)前診斷。
當(dāng)然，現(xiàn)在已經(jīng)有無創(chuàng)產(chǎn)前篩查（NIPT）檢測胎兒DNA非整倍體性等新型檢測方法，降低了原有產(chǎn)前篩查假陽性率和有創(chuàng)產(chǎn)前診斷可能帶來的產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)爸媽們還是有充分的選擇空間的。
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