復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的定義及流行病學(xué)

發(fā)表于2017-03-31 14:27:43 195 0

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion,RSA）的定義：（什么是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)）上海計(jì)生所醫(yī)院婦產(chǎn)科黃先亮
1.美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)：2次或2 次以上妊娠失?。?br /> 2.英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)：與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上并于妊娠24周前的胎兒丟失；
3.我國標(biāo)準(zhǔn)：通常將3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失。
目前臨床共識：連續(xù)發(fā)生2次流產(chǎn)即應(yīng)重視并予評估，因其再次出現(xiàn)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)與3次者相近；（注意嘍）
發(fā)生率：
自然流產(chǎn)的發(fā)生率：為15%～25%（也有文獻(xiàn)報(bào)道占所有妊娠12%～15%），其中80%以上是發(fā)生在妊娠12 周前的早期流產(chǎn)，30%發(fā)生在胚胎植入至妊娠6周之間。
（沒想到這么高吧，其實(shí)自然流產(chǎn)是妊娠最常見的并發(fā)癥，所以發(fā)生一次不要太緊張，尤其是早期流產(chǎn)）
更有甚者，有文獻(xiàn)報(bào)道多大1/3的受精*不能夠婦嬰到囊胚階段，發(fā)育成囊胚的又有40%不能正常著床，妊娠6-12周還會(huì)有10-15%的妊娠丟失
（好吧，沒想到懷孕這么難，所以每個(gè)成功孕育的胎兒都是生命的奇跡）
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率：
2次或2次以上流產(chǎn)者：約占生育期婦女的5%；
3次或3次以上者：約占1%，也有文獻(xiàn)報(bào)道0.5-2%
（差不多就是一百個(gè)孕齡婦女就會(huì)有一個(gè)人經(jīng)歷3次或3次以上自然流產(chǎn)，也是好大的一個(gè)群體啊)
很多流產(chǎn)的患者擔(dān)心自己下次流產(chǎn)還會(huì)自然流產(chǎn)，那再發(fā)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)有多大呢：
1次自發(fā)流產(chǎn)，下次自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大約在15%；（和第一次懷孕流產(chǎn)率差不多，勿須緊張）
2次自發(fā)流產(chǎn)，下次自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大約30%；（兩次流產(chǎn)的患者就不要淡定了，該找找原因啦）
3次或3次以上流產(chǎn)后，下次妊娠自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30-45%；（亦有報(bào)道70%-80%）

流產(chǎn)次數(shù)越多，復(fù)發(fā)率越高，目前認(rèn)為流產(chǎn)次數(shù)是影響流產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
有意思的是，前次有過正常分娩史，其接下來的妊娠自然流產(chǎn)率卻只有4-6%
注:所述內(nèi)容數(shù)據(jù)引自專業(yè)中外文獻(xiàn)