人工智能取*不了醫(yī)生醫(yī)生也不是預(yù)言家

發(fā)表于2016-12-01 15:57:21 255 0

　　2016年3月15日，一場舉世矚目的“阿法狗”與李世石的人機大戰(zhàn)，就像當(dāng)年名噪一時的“深藍”大戰(zhàn)一樣，最終人工智能AlphaGo再次顛覆現(xiàn)實，以總比分4：1又一次戰(zhàn)勝了人類。于是人類對人工智能未來充滿期待。甚至一些人越發(fā)的相信人工智能真的能夠利用循證醫(yī)學(xué)，提供標準化的治療方案，讓醫(yī)生找不到工作嗎？其實早在2014年11月20日阿里巴巴董事局主馬云先生在首屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會表示，“如果我們（投資）做對的話，30年以后應(yīng)該是醫(yī)生找不到工作了，醫(yī)院、藥廠越來越少?！钡牵?016年4月15日，通過北京天倫醫(yī)院首席婦科專家何方方教授的講解，筆者不以為然。

北京協(xié)和醫(yī)院何方方：馬云再怎么弄也*替不了醫(yī)生
　　一、人工智能取*醫(yī)生不現(xiàn)實
　　其實90年*俄國的科學(xué)家就有這種想法了，如果制造一個軟件，輸入人體的癥狀，他就可以自動診斷疾病，進行治療了。其結(jié)果當(dāng)然是失敗的，我們知道人不是簡單的機械組裝，是一個復(fù)雜的生命機體。而機器診療就是把所有的可能都儲存在計算機中，然后通過方程式算法來判斷用戶提出的要求是否有相應(yīng)的結(jié)果或近似的結(jié)果。當(dāng)我們看到人工智能挑戰(zhàn)李世石成功的背后，我們是否想過任何一個完美的程序，都是一個個*碼組成的，而如何組成，均來自人類的大腦。
　　當(dāng)然，人類對疾病的認識還極其地有限。醫(yī)學(xué)是一門理論和實踐需嚴密結(jié)合的學(xué)科。同時人體和疾病具有千變?nèi)f化、千差萬別的屬性。細菌就一個細胞，可每個細菌都是不一樣的。一個單細胞的生物，人類研究了上百年，還不知其究竟，更何況是極為復(fù)雜的人類呢。病毒，細菌都在變異，人的個體差異很多，有太多不確定的因素。一個學(xué)醫(yī)十年，從醫(yī)幾十年的醫(yī)生，都不敢拍胸脯說自己可以去認知一種疾病。因此，關(guān)于30年后，醫(yī)生找不到工作的說話猶如天方夜譚。
　　互聯(lián)網(wǎng)威力強大無可厚非，它可以對傳統(tǒng)行業(yè)進行重組，進行顛覆，如打車，購物，游戲，但這些行業(yè)都是門檻很低的，模式較輕的行業(yè)，對于資源密集型，技術(shù)密集型的產(chǎn)業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)能做的不是顛覆，只是改造與提升。以后網(wǎng)絡(luò)或者虛擬的醫(yī)療肯定會對一些疾病的現(xiàn)有治療及診斷的方式產(chǎn)生影響，但是不可能從根本上替*醫(yī)生的角色。醫(yī)生是醫(yī)療體系的主體，是生產(chǎn)力；醫(yī)院是醫(yī)療體系的組織形式，是生產(chǎn)關(guān)系；強大的互聯(lián)網(wǎng)思維，可能重組醫(yī)療體系，可以取*醫(yī)院，可以取*藥房，但沒有醫(yī)生萬萬不能。

北京協(xié)和醫(yī)院生殖中心主任何方方教授授課
　　二、馬云要控制醫(yī)院？生殖專家怎么看
　　2016年4月15日上午11時，北京協(xié)和醫(yī)院生殖中心主任，生殖內(nèi)分泌專家何方方教授做客北京天倫醫(yī)院第49期《孕育講堂》談及不孕不育檢查的時候指出，宮腔鏡檢查主要排除懷孕宮腔的問題，如果B超提示宮腔有息肉或者懷疑有黏膜下肌瘤或者造影說這個宮腔有什么畸形之類的，宮腔鏡主要看子宮里面有沒有問題，必要的時候做宮腔鏡檢查，并不是每個人都要做，如果懷疑宮腔的問題就需要做。

何方方教授主講的孕育講堂座無虛席
　　課堂上，北京協(xié)和醫(yī)院生殖內(nèi)分泌專家何方方教授對我院的輸*管檢查技術(shù)進行了點贊，并指出，輸*管的檢查是生殖健康和不孕癥專業(yè)醫(yī)院最常見的，主要檢查包括輸*管通液、輸*管造影和宮腹腔鏡。關(guān)于輸*管通液目前醫(yī)院做的越來越少，而且國外醫(yī)院基本也不做，為什么醫(yī)院不太做這種檢查？究其原因有哪些？我們都知道輸*管通液的方法，在月經(jīng)干凈3-7天禁止同房，因為萬一同房又懷孕了就麻煩了，通液雖然比較簡單，消毒以后插上一根管子打液體生理鹽水打進去，這是輸*管通液的方法。評論的標準一般是輸*管通、通而不暢、不通，大概是這三種情況。通就是說打得挺順利，也沒多少水，通而不暢打的有點阻力，再使勁打進去了，還有怎么打都不進去那是不通，這個完全是靠醫(yī)生的感覺，因此做通液醫(yī)生的感覺很重要，醫(yī)生憑借感覺怎么樣，最后，下結(jié)論通還是不通，還是通而不暢；其他人沒法知道。我們只是憑他的描述來評估大概是怎么個情況，但是如果有的醫(yī)生描述不細，可能我們也沒法去評估?，F(xiàn)在通液做的少，因為它不太好去評估，方法還是比較簡單，基層縣醫(yī)院沒有條件去做輸*管的造影，因此只能選擇通液檢查，其實它作為最基本的檢查還是可以做的。它可以了解輸*管通還是不通，但是無法辨別一側(cè)通還是一側(cè)不通；有人根據(jù)通液這邊疼那邊不疼來判斷，這個其實也是不科學(xué)的，有一定的局限性，評估的時候受到主觀因素的影響。

北京協(xié)和醫(yī)院何方方教授正在談輔助生殖技術(shù)
　　我院首席婦科專家何方方教授表示，當(dāng)然現(xiàn)在有些比較精確一點的檢查，比如在北京天倫醫(yī)院B超監(jiān)測下通液，可以看到雙側(cè)輸*管液體是否流出來，這可能就會比我剛才說的盲通（插一個管憑感覺）要準確得多；而宮腔鏡檢查輸*管，較通液和造影來說準確性會更高一些，如果有條件的話做宮腔鏡檢查輸*管比盲通會更好一些。但是它也有一些局限性，假如通過宮腔鏡通把鹽水打出去了，水出去了，如果輸*管積水，且輸*管比較粗大，水打進去了，但可能聚集在輸*管腔內(nèi)，從而影響判斷的客觀性?？傊魏螜z查解釋其實都不是絕對的，僅供臨床醫(yī)生參考。臨床醫(yī)生要根據(jù)檢查結(jié)果再分析可能是什么問題，要不然我老說馬云說將來控制醫(yī)院，他再怎么弄也*替不了大夫，要不然電腦看病就得了，每個病人不一樣，還是需要醫(yī)生進行判斷。

協(xié)和生殖內(nèi)分泌專家何方方教授與我院專家合影留念
　　三、醫(yī)生不是預(yù)言家，能不能懷試了才知道
　　在談到宮外孕的時候，北京協(xié)和醫(yī)院何方方教授表示，醫(yī)生不是預(yù)言家，能不能懷，試了才知道，醫(yī)生只是醫(yī)生。一些患者以前有過宮外孕病史，在醫(yī)院做檢查提示輸*管通而不暢，于是不敢去試孕，希望自己的輸*管疏通后再去試，于是采取避孕措施。其實這種做法是不明智的。據(jù)何方方教授表示，即使你的輸*管是通了，也不能保證你下次不宮外孕。在臨床過程中，我們發(fā)現(xiàn)一些患者兩側(cè)輸*管都通了，到醫(yī)院一查還是宮外孕?？傊@個無法預(yù)防，如果真的想預(yù)防宮外孕除非你永遠不懷孕。打過比方說，你就是要吃飯，吃飯可能會噎著，你能夠說我因為怕噎著完全不吃飯嗎？還得吃飯，你再吃飯可能還會碰到噎著的問題。因此醫(yī)生無法預(yù)防并保證不了下次肯定不宮外孕。我們醫(yī)生也絕不能“定寧可枉殺一百，不可放過一人”，而應(yīng)該讓更多人去嘗試懷孕，萬一懷孕了呢？
　　申明：本文是原創(chuàng)文章，根據(jù)孕育講堂專家口述整理，部分觀點引用網(wǎng)絡(luò)文章，本文源自北京天倫醫(yī)院官網(wǎng)，如需要轉(zhuǎn)載，請聯(lián)系我們。（更多精彩觀點請繼續(xù)關(guān)注）