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產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落,含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出,稱(chēng)為惡露。如惡露持續(xù)3周以上不止者,稱(chēng)為“產(chǎn)后惡露不絕”,又稱(chēng)“產(chǎn)后惡露不止”。相當(dāng)于西醫(yī)的晚期產(chǎn)后出血。出血的原因有子宮復(fù)舊不良、感染或胎盤(pán)部分殘留(胞衣不下)等,后者有時(shí)需刮宮治療。一般情況下,產(chǎn)后三周以內(nèi)惡露即可排凈,如果超過(guò)三周仍然淋漓不絕,即為“惡露不盡”。在中醫(yī)典籍《胎產(chǎn)心法》中提到:“由于產(chǎn)時(shí)傷其經(jīng)血,虛損不足,不能收攝,或惡血不盡,則好血難安,相并而下,日久不止?!币虼?,惡露不止多與“虛損”或“血瘀”有關(guān)。
產(chǎn)后惡露不絕、惡露不凈就是產(chǎn)后3周以上,仍有陰道出血。常見(jiàn)于三種情況:
一是組織物殘留,可因妊娠月分較大,或子宮畸形、子宮肌瘤等原因,也可因手術(shù)操作者技術(shù)不熟練,致使妊娠組織物未完全清除,導(dǎo)致部分組織物殘留于宮腔內(nèi)。此時(shí)除了惡露不凈,還有出血量時(shí)多時(shí)少,內(nèi)夾血塊,并伴有陣陣腹痛。
二是宮腔感染,可因人流后洗盆浴,或衛(wèi)生巾不潔,或人流后不久即行房事,也可因手術(shù)操作者消毒不嚴(yán)密等原因致使宮腔感染。此時(shí)惡露有臭味,腹部有壓痛,并伴有發(fā)熱,查血象可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高。
三是宮縮乏力,可因人流后未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),耗傷氣血,致使宮縮乏力,惡露不絕。
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