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上海市同濟(jì)醫(yī)院率先升級(jí)醫(yī)保共濟(jì)保障機(jī)制

發(fā)表于2022-08-19 15:21:40 365 0
　　為提高參保人員門診待遇，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)保基金使用效率，上海市同濟(jì)醫(yī)院于7月21日配合上海市醫(yī)保局試點(diǎn)測(cè)試，率先完成共濟(jì)保障相關(guān)系統(tǒng)升級(jí)并平穩(wěn)上線運(yùn)行。自8月起，家庭共濟(jì)網(wǎng)組建成功的共濟(jì)成員，可在上海市同濟(jì)醫(yī)院使用共濟(jì)醫(yī)保賬戶資金。

　　據(jù)介紹，共濟(jì)資金政策適用范圍包括線下窗口、微信公眾號(hào)、支付寶生活號(hào)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全渠道，覆蓋門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、電子票據(jù)、明細(xì)查詢打印等各方面業(yè)務(wù)，并同步為后續(xù)住院結(jié)算業(yè)務(wù)的推進(jìn)做了前瞻性改造，真正達(dá)到全場(chǎng)景覆蓋。

　　根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，2021年上海市出臺(tái)了健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法，提出“個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定范圍內(nèi)的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，探索個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)”。

　　作為上海申康醫(yī)院發(fā)展中心智慧醫(yī)院“三統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)型智慧醫(yī)院唯一試點(diǎn)單位，上海市同濟(jì)醫(yī)院2022年7月1日迎來了核心信息系統(tǒng)的整體升級(jí)切換，在新醫(yī)院信息系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱“HIS”）的規(guī)劃建設(shè)過程中充分考慮醫(yī)保共濟(jì)功能的實(shí)現(xiàn)，通過新HIS的頂層設(shè)計(jì)率先完成了共濟(jì)保障機(jī)制改造。本次升級(jí)結(jié)合上海政策要求與醫(yī)院實(shí)際情況，通過互助共濟(jì)保障機(jī)制的對(duì)應(yīng)，快速響應(yīng)了便民惠民的新舉措，共同加快了醫(yī)療保障重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，健全深化了互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)機(jī)制，有利于進(jìn)一步改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法、提高門診醫(yī)療保障水平、規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍、優(yōu)化基金結(jié)構(gòu)功能，最終達(dá)到減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的目的。

　　在醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的大背景下，同濟(jì)醫(yī)院新核心HIS及電子病歷系統(tǒng)通過頂層設(shè)計(jì)，向申康“三統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)靠攏，引入技術(shù)、人力，同時(shí)在各專業(yè)領(lǐng)域與專業(yè)軟件廠商相結(jié)合，縮短新應(yīng)用的研發(fā)上線周期。新系統(tǒng)上線不到一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，同濟(jì)醫(yī)院成為全市首家全面上線“上海市級(jí)醫(yī)院智慧應(yīng)用大廳”并統(tǒng)一規(guī)范和優(yōu)化自助機(jī)系統(tǒng)的綜合型市級(jí)醫(yī)院，并在上海全市率先配合市醫(yī)保局實(shí)現(xiàn)了“國(guó)家平臺(tái)家庭共濟(jì)政策相關(guān)接口”接口升級(jí)測(cè)試。未來，會(huì)有更多的信息化、智慧化、數(shù)字化新應(yīng)用在同濟(jì)醫(yī)院率先試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)，為患者提供更好的服務(wù)。

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