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同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科順利救治一名產(chǎn)后會陰自發(fā)性血腫患者

發(fā)表于2022-08-19 15:20:53 419 0
　　29歲的小謝晚上9點(diǎn)半順利分娩了一個(gè)女嬰，在同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房內(nèi)觀察兩小時(shí)后，和寶寶一起回到了病房，疲憊后更多的是一種當(dāng)了媽媽的喜悅，丈夫歡欣鼓舞，圍著可愛的寶寶打轉(zhuǎn)。小謝躺在病床上終于可以閉眼睡一覺。

　　凌晨2點(diǎn)半，小謝覺得不大對勁，下體生完寶寶的地方疼痛難忍，上了個(gè)廁所有所緩解，3點(diǎn)時(shí)排便感加重，下體出血開始增多。此時(shí)護(hù)士又一次常規(guī)過來給小謝按壓宮底，查看下體后趕緊叫了醫(yī)生，醫(yī)生查看后立馬告訴小謝，剛剛生完寶寶的地方出現(xiàn)了血腫，但不是在側(cè)切的地方，而是在側(cè)切的對面，血腫自發(fā)產(chǎn)生，這種情況比較少見，但出血迅速，需要立馬手術(shù)。此時(shí)小謝已經(jīng)明顯有心跳加快、煩躁感覺，小謝的丈夫立馬簽了手術(shù)同意書，小謝順利入手術(shù)室救治。由于出血迅速、出血范圍廣，小謝在經(jīng)過會陰切開縫合及盆腔血管介入手術(shù)后，出血停止，血腫逐漸自行吸收。

　　術(shù)后，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科郭颯副主任醫(yī)師告訴小謝，發(fā)生在小謝身上的是非常罕見的分娩后自發(fā)性會陰血腫，出血迅速，郭颯醫(yī)師發(fā)現(xiàn)血腫切開縫合止血效果不佳時(shí)，立即啟動危重孕產(chǎn)婦搶救流程，手術(shù)室、護(hù)理部、麻醉科、介入科、輸血科、血液內(nèi)科多學(xué)科合作，產(chǎn)安辦及醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)，及時(shí)補(bǔ)充血容量，抗休克治療，預(yù)防DIC，積極盆腔血管介入解決病因，搶救及時(shí)、有效、成功，小謝產(chǎn)后共出血約2500ml，經(jīng)積極搶救治療出血停止后，小謝很快恢復(fù)，于產(chǎn)后第五天解除危重。

　　產(chǎn)后出血是國內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡的第一大病因，病因多，且互為因果，相互影響，病情發(fā)展過程復(fù)雜，進(jìn)展迅速。該患者為罕見的產(chǎn)后會陰自發(fā)性血腫，患者左側(cè)側(cè)切，對側(cè)陰道壁及會陰發(fā)生血腫，明顯高于左側(cè)，出血迅猛。有文獻(xiàn)資料顯示，部分病例可能與子宮右旋至右側(cè)陰道粘膜內(nèi)靜脈曲張程度明顯高于左側(cè)有關(guān)。由于陰道壁血管豐富，且表面覆以粘膜組織，損傷后出血易積于粘膜下，致使早期不易發(fā)現(xiàn)，故臨床上需重視產(chǎn)婦主訴。


　　聽完病情經(jīng)過，小謝終于了解了發(fā)生在自己身上死里逃生的經(jīng)歷，已與家人團(tuán)聚的小謝頓時(shí)感到自己無比幸運(yùn)，連連感謝同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科及孕產(chǎn)婦搶救團(tuán)隊(duì)的高效配合，讓她能夠從驚險(xiǎn)中死里逃生。

　　郭颯醫(yī)師提醒寶媽們，生完寶寶后并不一定都可以高枕無憂哦，外陰及會陰自發(fā)性血腫十分罕見，發(fā)生部位隱匿，發(fā)展迅速，通常不容易及時(shí)發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)常常已經(jīng)范圍擴(kuò)大，甚至已經(jīng)到盆腔深部，造成產(chǎn)后大出血，甚至出血性休克。

　　因此，如果分娩后感覺外陰腫痛，有排便感，小便不暢，一定要及時(shí)跟醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)，專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會為您及時(shí)救治。

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