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在生育這個(gè)問(wèn)題上,女方年齡起著至關(guān)重要的作用。一般來(lái)說(shuō),男方即使五六十歲,對(duì)生育能力的影響都并不明顯,可相對(duì)于女方來(lái)說(shuō)就不行了。隨著女方年齡的增長(zhǎng),生育能力會(huì)逐漸下降,35 歲后下降明顯加快,到了絕經(jīng)期后就完全喪失,而且這一過(guò)程不可逆轉(zhuǎn)。目前尚無(wú)藥物可以使女人的生育能力“返老還童”。
2.*巢功能
*巢功能是指*巢對(duì)促排*藥物的反應(yīng)性。*巢功能越差,得到的*子越少、*子的質(zhì)量越差,妊娠率就越低、流產(chǎn)率也就越高。*巢功能除與年齡有關(guān)外,還與個(gè)體之間的差異有關(guān)。此外,*巢手術(shù)、特別是*巢囊腫剝除術(shù)、*巢電凝術(shù),可嚴(yán)重破壞*巢結(jié)構(gòu),損壞*巢的功能。所以未孕青年婦女應(yīng)盡可能避免*巢囊腫剝除術(shù),實(shí)在必須進(jìn)行的應(yīng)盡可能多保留*巢組織,應(yīng)避免進(jìn)行*巢切除。目前超聲引導(dǎo)下進(jìn)行囊腫穿刺并配合藥物治療的方法,經(jīng)實(shí)踐證明效果非常理想,這種治療方案不僅無(wú)痛苦,而且不破壞*巢組織,最大程度地保護(hù)了*巢功能。其他如*巢單純性囊腫應(yīng)用介入超聲治療效果也很好。
3.子宮功能
子宮內(nèi)膜受到嚴(yán)重?fù)p傷的患者,若超排*周期子宮內(nèi)膜厚度少于 7 毫米,則進(jìn)試管嬰兒時(shí)妊娠率低、流產(chǎn)率高,目前尚無(wú)可靠方法治療。此外,子宮畸形雖不影響試管嬰兒的妊娠率,但流產(chǎn)率及早產(chǎn)率高,活胎分娩率低,因此在進(jìn)行試管嬰兒前最好能進(jìn)行矯正手術(shù),這樣才能改善妊娠預(yù)后,提高試管嬰兒妊娠率。
4.免疫因素
反復(fù)移植失敗很可能跟母體免疫因素有關(guān),母體跟胚胎本應(yīng)該自身免疫系統(tǒng)可能出現(xiàn)了問(wèn)題,產(chǎn)生攻擊胚胎的因子,則易導(dǎo)致胚胎凋亡,著床失敗。
5.技術(shù)因素
包括促排*方案、促進(jìn)排*藥物、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、胚胎培養(yǎng)基類型、技術(shù)操作熟練程度、材料的質(zhì)量、儀器的穩(wěn)定性等多種因素。一個(gè)有針對(duì)性的、科學(xué)的促排*方案是至關(guān)重要的,這是成功的基礎(chǔ),同時(shí)使用促排*藥物也有學(xué)問(wèn),不一定要貴的,但一定要適合自己特點(diǎn)的。
6.社會(huì)因素
除了上述幾點(diǎn)外,還有一些社會(huì)學(xué)方面的因素,對(duì)試管嬰兒的妊娠率有一定的影響,如:患者本身的心理因素、患者所處的社會(huì)環(huán)境等等。
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