華孕寶：試管嬰兒囊胚移植成功率有多高？為什么醫(yī)生會(huì)建議養(yǎng)囊

發(fā)表于2022-05-23 15:19:59 809 0

　　在試管嬰兒治療周期中，囊胚培養(yǎng)和單囊胚移植，已經(jīng)成為常規(guī)技術(shù)普遍應(yīng)用。但每到胚胎移植前，總會(huì)有患者在決定是否進(jìn)行囊胚培養(yǎng)的問題上百般糾結(jié)。

　　是否選擇囊胚培養(yǎng)，選擇移植囊胚真的有那么糾結(jié)嗎？今天讓我來為試友們解惑吧！

　　什么是囊胚呢？

　　在取*之后，*子會(huì)被送到培養(yǎng)室，在胚胎學(xué)家的呵護(hù)下受精。取*日為D0天，D3天的胚胎可以移植，如果再養(yǎng)多兩天或三天，就是D5或者D6天囊胚了。

　　囊胚移植有什么優(yōu)點(diǎn)呢？

　　說起來，囊胚移植其實(shí)也有很久的歷史了。但當(dāng)時(shí)國內(nèi)外的胚胎培養(yǎng)技術(shù)還不能穩(wěn)定在一定的水平，還不能廣泛應(yīng)用。

　　自1998年Gardner提出了體外培養(yǎng)囊胚液體的設(shè)計(jì)后，經(jīng)過這些年的有效的發(fā)展，囊胚培養(yǎng)成功率有了令人滿意的提高。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)囊胚移植有D3胚胎移植不可取*的優(yōu)點(diǎn)。

　　1首先，胚胎在囊胚期有（第5或6天）被移植進(jìn)入子宮，是更符合人體的生理情況的。自然受孕時(shí)，胚胎受孕后第4天，就要開始從輸*管向子宮跑了，在6-7天植入。

　　那時(shí)候子宮提供了一個(gè)富有營養(yǎng)的子宮內(nèi)膜，相當(dāng)于給初來乍到的胚胎寶寶準(zhǔn)備了溫暖的小窩，吸引寶寶在子宮里安頓下來，所以移植的囊胚能留下來的機(jī)會(huì)變得更高。若是第3天的*裂期胚胎突然闖入了，還沒準(zhǔn)備好的子宮可能會(huì)有些壓力，也許會(huì)使胚胎種植潛能降低一些。

　　2其次，能發(fā)育到囊胚的胚胎都更“優(yōu)秀”。第3天（D3）看起來還算“俊俏”的*裂期胚胎，其實(shí)有不少是一些染色體異?；蚯逗闲偷呐咛?。

　　對(duì)染色體異常的胚胎，子宮會(huì)拒絕它們種植，所以這些“歪瓜裂棗”的胚胎會(huì)有80%-90%的機(jī)會(huì)種植失敗。

　　當(dāng)然，到第5或6天（D5或6）的囊胚培養(yǎng)不能完全杜絕這些“歪瓜裂棗”的胚胎混進(jìn)去，但至少可以篩選掉一些。

　　有研究證實(shí)，在大于36歲的婦女病患群體中，囊胚培養(yǎng)可讓D3中59%的染色體異常率降低到D5的35%。這也說明了囊胚種植潛能不僅較高，而且能轉(zhuǎn)化成較高的活產(chǎn)率。這樣，生出一個(gè)健康寶寶的夢(mèng)就更接近了。

　　3還有，囊胚移植的高種植率和活產(chǎn)率使得醫(yī)生和患者更愿意選擇單胚胎移植，在累積妊娠率不降低的情況下，極大地降低了多胎率和多胎帶來的孕期和圍產(chǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)。

　　多胎妊娠對(duì)孕婦和胎兒都是一個(gè)負(fù)擔(dān)，妊娠期心臟病、羊水栓塞、子癇前期、妊娠期糖尿病和產(chǎn)后出血的發(fā)生率都會(huì)升高。不管你怕不怕，反正產(chǎn)科醫(yī)生是怕了。

　　是否每一位患者都會(huì)建議養(yǎng)囊胚？

　　并不是！

　　既然囊胚培養(yǎng)是胚胎再次優(yōu)選的過程，那就意味著不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。

　　如果到了第5天沒有囊胚形成無法移植，對(duì)于患者和醫(yī)生都是難以接受的。是不是有點(diǎn)后怕？那么，什么樣的情況我們會(huì)建議囊胚培養(yǎng)呢？

　　2013年，美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（ASRM）提出以下囊胚培養(yǎng)策略：

　　1、“預(yù)后良好”的患者，例如年齡相對(duì)年輕、*巢儲(chǔ)備好、獲*數(shù)理想的周期，其囊胚培養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)較小，建議行囊胚培養(yǎng)。

　　2、反復(fù)失敗患者，囊胚培養(yǎng)可以進(jìn)一步篩選胚胎，增加囊胚種植的幾率，減少多次移植失敗的壓力；

　　3、“預(yù)后較差”的患者，囊胚移植不一定能增加活產(chǎn)率，有時(shí)界于中間狀態(tài)的胚胎，也許早些在宮腔里反而更利于發(fā)育生長，因此不建議行囊胚培養(yǎng)。

　　所以，試友們不必過于擔(dān)憂，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，權(quán)衡多種利弊后，對(duì)胚胎的移植、冷凍或繼續(xù)培養(yǎng)做出最合理的選擇。相信最后我們都會(huì)成功抱上自己的寶寶！

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