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準父母血型不合,往往會出現(xiàn)母嬰血型不合。引起母嬰血型不合主要是Rh型和ABO型兩種。新生兒溶血病是因母嬰血型不合,母親的血型抗體通過胎盤引起胎兒、新生兒紅細胞破壞。最常見是ABO血型不合引起的溶血病,多見于O型血的準媽媽,其丈夫血型為A型、B型或AB型,當胎兒是A型或B型血時,則形成ABO血型不合,有可能引發(fā)溶血,ABO血型不合所致溶血者約40-50%在第一胎即開始發(fā)病,因為O型孕婦在孕前已受其他原因的刺激(如腸道寄生蟲感染、注射傷寒疫苗、破傷風(fēng)或白喉類毒素,它們具有A及或B血型物質(zhì),某些植物也具有A、B血型物質(zhì))使機體產(chǎn)生IgG抗A、抗B抗體,懷孕后,這類抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)可引起溶血。雖然母嬰ABO血型不合很常見,但真正發(fā)生ABO血型不合溶血病要少得多,準父母不必過分擔(dān)心。因為經(jīng)血型物質(zhì)中和,組織細胞的吸附可使部分抗體被處理掉,胎兒紅細胞A或B抗原位點少,抗原性弱,反應(yīng)能力差,故發(fā)病較少。Rh血型不合溶血病主要發(fā)生在準媽媽為Rh陰性,胎兒Rh陽性時,第一胎一般不會有問題,因為抗體形成量極少,不足以產(chǎn)生溶血。但胎次越多或人工流產(chǎn)次數(shù)越多,或接受過Rh血型不合的輸血的Rh(-)孕婦就會產(chǎn)生更多的Rh(+)血型的抗體,再懷有Rh(+)胎兒時,就會損傷胎兒紅細胞,使胎兒貧血,嚴重的胎兒宮內(nèi)水腫、流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。如何預(yù)防新生兒溶血病發(fā)生?產(chǎn)前檢查準父母雙方的血型很有必要,如準媽媽為O型血,丈夫為非O型血或準媽媽為Rh陰性血,丈夫為Rh(+)血時,需檢測產(chǎn)婦抗體,第一次測定一般在妊娠第16周進行,然后于28-30周復(fù)測,以后隔2-4周重復(fù)1次,抗體效價上升往往提示胎兒可能受累。當抗體效價達到一定濃度時可采用中西藥治療或血漿置換療法,減輕溶血程度,到條件設(shè)備先進的醫(yī)院分娩。另外B超檢查如發(fā)現(xiàn)胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤增大等情況需考慮溶血病可能。對已知受累的胎兒,可采臍帶血進行血型抗人球蛋白試驗,游離抗體及抗體釋放試驗、血常規(guī)、血清膽紅素等測定,出生后可進行光療,靜脈注射丙種球蛋白、換血治療等,療效相當不錯,所以小寶寶一旦發(fā)生溶血病,也不要太緊張,治愈后對今后小兒的成長發(fā)育不會產(chǎn)生不良影響。
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