在胚胎復(fù)蘇移植周期，主要的準(zhǔn)備工作是子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)備。子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)備方法通常有兩類：自然周期與激素替*人工周期。 對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律、排*正常的患者，可以采用自然周期。自然月經(jīng)周期中，僅有排*后的幾日，子宮內(nèi)膜才有接受胚胎、使胚胎著床的能力（這幾天通常被成為“著床窗”）。在擬行自然周期胚胎復(fù)蘇前，必須行 B 超監(jiān)測、并查血內(nèi)分泌，見排*征象且子宮內(nèi)膜發(fā)育好后，才可將胚胎復(fù)蘇、移植。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于，比較接近自然的受孕過程，由于患者體內(nèi)有黃體形成，能夠分泌胚胎著床、發(fā)育所需的激素，所以只需用少量的黃體酮支持治療，且用藥時(shí)間相對(duì)較短。 對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律、排*障礙的患者，通常采用人工周期激素替*療法。也就是完全用藥物促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長、模擬體內(nèi)著床前后及整個(gè)早孕過程的雌、孕激素狀態(tài)。該方法須從月經(jīng)早期即開始服用雌激素（補(bǔ)佳樂或諾坤復(fù)）促進(jìn)內(nèi)膜的發(fā)育，待內(nèi)膜形態(tài)發(fā)育達(dá)到一定要求后加用黃體酮，然后才能復(fù)蘇、移植胚胎。采用該方法，由于患者沒有排*、體內(nèi)沒有妊娠黃體形成，如果受孕，外源性的激素支持必須到胎兒的胎盤形成并發(fā)揮分泌功能后才能停藥。對(duì)于排*障礙的病人，還有一種方法就是使用克羅米芬促排*。若 B 超監(jiān)測有優(yōu)勢*泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜發(fā)育好，見排*征象后也能行移植手術(shù)，手術(shù)后的用藥與自然周期相同。但是部分病人服用克羅米芬后可能會(huì)影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育，對(duì)著床有不利影響，所以該方法較為少用。另外，對(duì)于子宮內(nèi)膜發(fā)育不良的病人，可以輔助使用局部用藥，即將微?；萍に兀ㄖZ坤復(fù)）塞入陰道，以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的發(fā)育。 對(duì)于胚胎復(fù)蘇的操作，是在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行的，根據(jù)冷凍方法的不同復(fù)蘇方法也不同。
發(fā)表于2022-02-16 19:34:23
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